საქმის შესწავლა
ჰუო ტინგიუ
სქესი: მამრობითი
ასაკი: 12 წელი
მისაღები პირობა:
ბავშვს „განვითარების შეფერხების“ დიაგნოზი დაუსვეს დაახლოებით 7 თვის ასაკში ზიბოს მესამე საავადმყოფოში თავის ცუდი კონტროლის გამო. დაახლოებით 4 წლის ასაკში ბავშვმა რეაბილიტაცია გაიარა ზიბოს ჟოუკუნის რაიონულ საავადმყოფოში და მას შემდეგ მკურნალობდა. ამჟამად ბავშვს აქვს შეზღუდული უნარი მიმართოს როგორც „ბებია“ ან „ბაბუა“, გაუგებარი მეტყველება, სიტყვიერი გამოხატვის ნაკლებობა, დაბალი შემეცნებითი და გაგების უნარი, ცუდი სწავლისა და შესრულების უნარი, ჰიპერაქტიურობა, კონცენტრაციის ნაკლებობა, ემოციური კონტროლის სირთულე და არ არის თვითდაზიანების ქცევები. ბავშვის თვალები მიდრეკილია შიგნიდან, მარცხენა თვალით უფრო მძიმე, უჭირს წვრილი მოტორული უნარები, ფეხის თითებით სიარული შიგნიდან და მარჯვენა მხარეს უფრო მძიმე, არაკოორდინირებული პოზა და არასტაბილური სიარული. ბავშვს ყლაპვა და ღეჭვა უჭირს, მაგრამ შეუძლია თავის მოვლის ძირითადი აქტივობების მართვა. ამჟამად ჩაირიცხა ჩვენს სპეციალურ სკოლაში მეოთხე კლასში. ბავშვმა გაიარა მკურნალობა ზიბოს ცენტრალურ ჰოსპიტალში და ცინგდაოს ბავშვთა სარეაბილიტაციო საავადმყოფოში შეზღუდული გაუმჯობესებით, ამიტომ მიმართეს ჩვენს საავადმყოფოს შემდგომი მკურნალობისთვის. ბავშვი მდგომარეობის დაწყების დღიდან რჩება გონზე და ფსიქიკურად ფხიზლად, ნორმალური კვებითა და სტაბილური წონით.
დაშვების დიაგნოზი: ცერებრალური განვითარების შეფერხება
მკურნალობის პროცესი
მიღების შემდეგ ჩატარდა შესაბამისი გამოკვლევები, მათ შორის რუტინული ტესტები, მუცლის და გულის ექოსკოპია, ელექტროკარდიოგრამა, ელექტროენცეფალოგრამა (EEG) და ა.შ., არ გამოვლენილა ქირურგიული უკუჩვენებები, რითაც ჩაითვალა ვარგისი ოპერაციისთვის. 2023 წლის 22 მაისს, 13:00 საათზე, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ბავშვს ჩაუტარდა რობოტის დახმარებით უჩარჩო სტერეოტაქტიკური ტვინის ოპერაცია. ოპერაცია დაიწყო მარკერის წერტილების გამოყენებით თავზე, რასაც მოჰყვა თავის CT სკანირება, მონაცემთა გადაცემა Remebot რობოტზე, მარცხენა შიდა კაფსულის სამიზნე წერტილად არჩევით, მარცხენა შუბლის არეში შესვლით და ქირურგიული ბილიკის დაყენებით. ბავშვი მოათავსეს მწოლიარე მდგომარეობაში, დაფიქსირდა თავი, ჩაუტარდა სტანდარტული დეზინფექცია და ფარდინგი. სკალპი ლოკალურად ამოკვეთეს, გაიბურღეს ძვლის ხვრელი, დურა მატერი გაიკეთეს ნემსით, ტვინის ქსოვილის წინააღმდეგობა გამოიკვლიეს ელექტროდის ნემსით, შემდეგ კი ნერვული მოდულაცია მსუბუქი ელექტროსტიმულაციის გამოყენებით რადიოსიხშირული ნემსის გამოყენებით ჩატარდა სამიზნე წერტილში, ოპერაცია დასრულდა. მარცხენა მხარეს. იგივე პროცედურა ჩატარდა მარჯვენა შუბლის წილზე. ოპერაცია წარმატებით დასრულდა დაახლოებით 3 მლ სისხლდენით, რასაც მოჰყვა ნემსის ამოღება, კანის ნაკერი და ზეწოლა. პოსტოპერაციული თავის CT არ აჩვენებდა მნიშვნელოვან ანომალიებს, რაც ადასტურებს ზუსტ დამიზნებას. ბავშვი იყო გონიერი, კარგ ხასიათზე, გუგების ნორმალური სინათლის რეფლექსით და უნებლიე მოძრაობების გარეშე. ქირურგიული ადგილი იყო სუფთა, სადრენაჟო მილების გარეშე. პოსტოპერაციულ პერიოდში ბავშვმა მიიღო რუტინული IV სითხეები, ჟანგბადის თერაპია და გულის მონიტორინგი, სასიცოცხლო ნიშნების მჭიდრო მონიტორინგი.
გამონადენის შეჯამება:
ოპერაციიდან მეორე დღეს ბავშვის მდგომარეობა რჩებოდა სტაბილური, შემცირებული ნერწყვდენა, თავის ტკივილი, გულისრევა ან ღებინება და ჭამის უნარი. ქირურგიულ ჭრილობას არ აჩვენა სისხლდენა, შეშუპება, ნაწლავისა და შარდის ბუშტის ნორმალური ფუნქციონირება და კარგი მადა და ძილი. ფიზიკური გამოკვლევის შედეგები შეესაბამებოდა წინასაოპერაციო სტატუსს. რაუნდების დროს დამსწრე ექიმმა ჟაო ქსიანგიონმა არ აღნიშნა არასასურველი პოსტოპერაციული რეაქციები და 2 დღის ანტიინფექციური მკურნალობის შემდეგ, დღეს გადაწყდა, რომ შეწყდეს დაკავშირებული მედიკამენტები. რეკომენდირებული იყო ქირურგიული ჭრილობის მუდმივი დაკვირვება, სიმშრალის შენარჩუნება, ჩაცმის დროული შეცვლა და დეზინფექცია, ასევე თავიდან აიცილოთ შემთხვევითი დაცემა, ჭამის დროს დახრჩობა და სხვა პოტენციური რისკები. რეკომენდირებული იყო ბავშვის მდგომარეობის შემდგომი მონიტორინგი და თუ რაიმე დარღვევა არ წარმოიქმნება, ხვალ შეფასების შემდეგ შეიძლება განიხილებოდეს გაწერა.
გამონადენის ინსტრუქცია: