Case Stusies
Gong Junyao
Geslag: Vroulik
Ouderdom: 3 jaar en 7 maande
Toelatingsvoorwaarde:
Die pasiënt is ongeveer twee jaar gelede op die ouderdom van ongeveer 1 en 'n half jaar oud opgeneem toe ouers 'n gebrek aan taalvermoë opgemerk het. Sy het diagnose en rehabilitasiebehandeling by 'n plaaslike hospitaal ontvang vir outisme en ontwikkelingsagterstand. Tans het die pasiënt steeds 'n gebrek aan taalvermoë, het kommunikasie hindernisse en toon beperkte reaksie op eksterne stimuli. Daarbenewens is haar kognitiewe en begripsvermoë swak, wat dit moeilik maak om opdragaksies te voltooi. Die pasiënt toon hiperaktiwiteit, swak emosionele beheer en is geneig om hard te skree, maar toon nie aggressiewe of selfbeserende gedrag nie. Slaapkwaliteit is swak met probleme om aan die slaap te raak. Die pasiënt kan haarself voed, maar is onbewus van haar toiletbehoeftes. Ledemaatbewegings is normaal. Om haar toestand verder te diagnoseer en te behandel, word beplan om die pasiënt na ons hospitaal oor te plaas vir chirurgiese behandeling. Sedert die aanvang van die siekte het die pasiënt wakker gebly, met 'n duidelike bewussyn, normale eetlus en dermgewoontes, en stabiele gewig sonder noemenswaardige veranderinge.
Toelatingsdiagnose: Serebrale displasie, outisme, epilepsie
Behandelingsproses
Pasiënt Gong Junyao, vroulik, 3 jaar en 7 maande oud, het op 15 Januarie 2023 om 14:30 robotgesteunde raamlose stereotaktiese breinchirurgie ondergaan weens serebrale displasie, outisme en intellektuele gestremdheid. Die operasie is onder algemene narkose uitgevoer en het glad verloop. Na suksesvolle narkose is die kop gemerk, gevolg deur 'n kop-CT-skandering en data-invoer in die Remebot-robot. Die linker temporale lob is gekies as die teikenpunt, en die chirurgiese pad is deur die linker frontale area gestel. Die pasiënt is in 'n rugliggende posisie geplaas met die kop vas, en 'n plaaslike kopvelsnit is gemaak om 'n kraniale gat te boor en die dura mater binne te dring. Vervolgens is elektrodenaaldopsporing en inplanting van breinmoniteringselektrodes uitgevoer. Nadat die epileptiese letsel geïdentifiseer is, is radiofrekwensie ablasie uitgevoer, gevolg deur herinplanting van moniteringselektrodes om die verdwyning van die letsel te bevestig.
Laastens is sagte elektriese stimulasie toegepas vir neuroregulasiebehandeling by die teikenpunt aan die linkerkant. Die operasie op die linker teikenpunt is suksesvol voltooi met 'n bloedingsvolume van 3ml. Postoperatief is die vel vasgeheg en saamgepers, en die pasiënt is veilig na die saal terugbesorg. Roetine binneaarse vloeistowwe, suurstofinaseming en hartmonitering is voorsien, met noukeurige waarneming van lewenstekens en vinnige behandeling van enige ongemak. Die chirurgiese besonderhede is deeglik aan die pasiënt se familie verduidelik.
Opsomming van ontslag:
Die pasiënt se huidige toestand is stabiel met geen hoofpyn, naarheid of braking nie. Haar eetlus is goed, en daar is geen tekens van bloeding of swelling by die chirurgiese plek nie. Derm- en blaasfunksies is normaal, en sy eet en slaap goed. Fisiese ondersoek toon stabiele lewenstekens, duidelike bewussyn en goeie geestelike status. Die pasiënt het geen abnormaliteite in taal, intelligensie of oriëntasie nie. Pupille is ewe groot en rond, ongeveer 3 mm in deursnee, met ongeskonde ligreflekse en normale oogbewegings. Gehoor is normaal, en keelreflekse is teenwoordig. Daar is geen tekens van tongspieratrofie of bewing nie, en gelaatstrekke is simmetries. Die pasiënt se ledemate het normale spierkrag (graad V), normale spiertonus en normale tendonreflekse. Daar is geen onwillekeurige bewegings nie, en sy werk nie saam met die vinger-neus-toets, hak-knie-skeen-toets of Romberg se teken nie. Bilaterale Babinski-teken is negatief, en tekens van meningeale irritasie soos Kernig se teken is afwesig. Geen edeem word in die onderste ledemate waargeneem nie, en gang is normaal.
Ontslaginstruksies: