Achos Stusies
Gong Junyao
Rhyw: Benyw
Oedran: 3 blynedd a 7 mis
Amod derbyn:
Derbyniwyd y claf tua dwy flynedd yn ôl ac yntau tua 1 a hanner oed pan sylwodd rhieni ar ddiffyg gallu ieithyddol. Derbyniodd ddiagnosis a thriniaeth adsefydlu mewn ysbyty lleol ar gyfer awtistiaeth ac oedi datblygiadol. Ar hyn o bryd, mae'r claf yn dal i fod yn ddiffygiol o ran gallu ieithyddol, mae ganddo rwystrau cyfathrebu, ac mae'n dangos ymateb cyfyngedig i ysgogiadau allanol. Yn ogystal, mae ei galluoedd gwybyddol a deall yn wael, gan ei gwneud hi'n anodd cwblhau gweithredoedd gorchymyn. Mae'r claf yn dangos gorfywiogrwydd, rheolaeth emosiynol wael, ac mae'n dueddol o weiddi'n uchel ond nid yw'n arddangos ymddygiad ymosodol na hunan-niweidiol. Mae ansawdd cwsg yn wael gydag anhawster cwympo i gysgu. Gall y claf fwydo ei hun ond nid yw'n ymwybodol o'i hanghenion toiled. Mae symudiadau aelodau yn normal. Er mwyn gwneud diagnosis a thrin ei chyflwr ymhellach, bwriedir trosglwyddo'r claf i'n hysbyty i gael triniaeth lawfeddygol. Ers dechrau'r salwch, mae'r claf wedi aros yn effro, gydag ymwybyddiaeth glir, archwaeth arferol ac arferion coluddyn, a phwysau sefydlog heb newidiadau sylweddol.
Diagnosis Derbyn: Dysplasia cerebral, awtistiaeth, epilepsi
Proses Triniaeth
Cafodd claf Gong Junyao, benywaidd, 3 blynedd a 7 mis oed, lawdriniaeth ymennydd stereotactig heb ffrâm gyda chymorth robot ar Ionawr 15, 2023, am 14:30 oherwydd dysplasia yr ymennydd, awtistiaeth, ac anabledd deallusol. Perfformiwyd y llawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol ac aeth ymlaen yn esmwyth. Ar ôl anesthesia llwyddiannus, cafodd y pen ei farcio, ac yna sgan CT pen a mewnforio data i'r robot Remebot. Dewiswyd y lobe amserol chwith fel y pwynt targed, a gosodwyd y llwybr llawfeddygol trwy'r ardal flaen chwith. Gosodwyd y claf mewn safle gorlifol gyda'r pen wedi'i osod, a gwnaed toriad lleol i groen y pen i ddrilio twll cranial a threiddio i'r dura mater. Yn dilyn hynny, perfformiwyd canfod nodwyddau electrod a mewnblannu electrodau monitro ymennydd. Ar ôl canfod y briw epileptig, cynhaliwyd abladiad radio-amledd, ac yna ail-osod electrodau monitro i gadarnhau diflaniad y briw.
Yn olaf, cymhwyswyd ysgogiad trydanol ysgafn ar gyfer triniaeth niwro-reoleiddio yn y pwynt targed ar yr ochr chwith. Cwblhawyd y llawdriniaeth ar y pwynt targed chwith yn llwyddiannus gyda chyfaint gwaedu o 3ml. Ar ôl y llawdriniaeth, cafodd y croen ei bwytho a'i gywasgu, a dychwelwyd y claf yn ddiogel i'r ward. Darparwyd hylifau mewnwythiennol arferol, anadliad ocsigen, a monitro cardiaidd, gan arsylwi'n agos ar arwyddion hanfodol a thrin unrhyw anghysur yn brydlon. Mae'r manylion llawfeddygol wedi'u hesbonio'n drylwyr i deulu'r claf.
Crynodeb Rhyddhau:
Mae cyflwr presennol y claf yn sefydlog heb unrhyw cur pen, cyfog, na chwydu. Mae ei harchwaeth yn dda, ac nid oes unrhyw arwyddion o waedu na chwyddo yn y safle llawfeddygol. Mae swyddogaethau'r coluddyn a'r bledren yn normal, ac mae hi'n bwyta ac yn cysgu'n dda. Mae archwiliad corfforol yn dangos arwyddion hanfodol sefydlog, ymwybyddiaeth glir, a statws meddyliol da. Nid oes gan y claf unrhyw annormaleddau mewn iaith, deallusrwydd na chyfeiriadedd. Mae disgyblion yn gyfartal o ran maint a chrwn, tua 3mm mewn diamedr, gydag atgyrchau golau cyfan a symudiadau llygaid arferol. Mae'r clyw yn normal, ac mae atgyrchau gwddf yn bresennol. Nid oes unrhyw arwyddion o atroffi cyhyr y tafod neu gryndod, ac mae nodweddion wyneb yn gymesur. Mae gan aelodau'r claf gryfder cyhyrau arferol (gradd V), tôn cyhyrau arferol, ac atgyrchau tendon arferol. Nid oes unrhyw symudiadau anwirfoddol, ac nid yw hi'n cydweithredu â'r prawf bys-trwyn, prawf sawdl-pen-glin-shin, nac arwydd Romberg. Mae arwydd dwyochrog Babinski yn negyddol, ac nid oes arwyddion o lid meningeal fel arwydd Kernig. Nid oes oedema i'w weld yn yr aelodau isaf, ac mae cerddediad yn normal.
Cyfarwyddiadau Rhyddhau: