কেস স্টাডিজ
গং জুনিয়াও
লিঙ্গ: মহিলা
বয়স: 3 বছর এবং 7 মাস
ভর্তির শর্ত:
রোগীকে প্রায় দুই বছর আগে প্রায় দেড় বছর বয়সে ভর্তি করা হয়েছিল যখন বাবা-মা ভাষার দক্ষতার অভাব লক্ষ্য করেছিলেন। তিনি একটি স্থানীয় হাসপাতালে অটিজম এবং বিকাশগত বিলম্বের জন্য রোগ নির্ণয় এবং পুনর্বাসনের চিকিত্সা পেয়েছেন। বর্তমানে, রোগীর এখনও ভাষার ক্ষমতা নেই, যোগাযোগের বাধা রয়েছে এবং বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতি সীমিত প্রতিক্রিয়া দেখায়। উপরন্তু, তার জ্ঞানীয় এবং বোঝার ক্ষমতা দুর্বল, এটি কমান্ড ক্রিয়াগুলি সম্পূর্ণ করা কঠিন করে তোলে। রোগী হাইপারঅ্যাকটিভিটি, দুর্বল মানসিক নিয়ন্ত্রণ প্রদর্শন করে এবং উচ্চস্বরে চিৎকার করার প্রবণতা দেখায় কিন্তু আক্রমনাত্মক বা স্ব-আঘাতমূলক আচরণ প্রদর্শন করে না। ঘুমের মান খারাপ এবং ঘুমাতে অসুবিধা হয়। রোগী নিজেকে খাওয়াতে পারে কিন্তু তার পায়খানার চাহিদা সম্পর্কে সে জানে না। অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের নড়াচড়া স্বাভাবিক। আরও নির্ণয় এবং তার অবস্থার চিকিত্সা করার জন্য, রোগীকে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য আমাদের হাসপাতালে স্থানান্তর করার পরিকল্পনা করা হয়েছে। অসুস্থতা শুরু হওয়ার পর থেকে, রোগী স্পষ্ট চেতনা, স্বাভাবিক ক্ষুধা এবং অন্ত্রের অভ্যাস এবং উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছাড়াই স্থিতিশীল ওজন সহ সতর্ক থাকে।
ভর্তি রোগ নির্ণয়: সেরিব্রাল ডিসপ্লাসিয়া, অটিজম, মৃগীরোগ
চিকিত্সা প্রক্রিয়া
রোগী গং জুনিয়াও, মহিলা, 3 বছর এবং 7 মাস বয়সী, সেরিব্রাল ডিসপ্লাসিয়া, অটিজম এবং বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার কারণে 15 জানুয়ারী, 2023 তারিখে 14:30 এ রোবট-সহায়তা ফ্রেমহীন স্টেরিওট্যাকটিক মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল৷ সার্জারিটি জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়েছিল এবং মসৃণভাবে এগিয়েছিল। সফল অ্যানেস্থেশিয়ার পরে, মাথা চিহ্নিত করা হয়েছিল, তারপরে হেড সিটি স্ক্যান এবং ডেটা ইম্পোর্টেশন রিমেবট রোবটে করা হয়েছিল। বাম টেম্পোরাল লোবটি লক্ষ্য বিন্দু হিসাবে নির্বাচিত হয়েছিল এবং অস্ত্রোপচারের পথটি বাম সম্মুখ অঞ্চলের মধ্য দিয়ে সেট করা হয়েছিল। রোগীকে মাথা স্থির রেখে একটি সুপাইন অবস্থানে রাখা হয়েছিল, এবং একটি স্থানীয় মাথার ত্বকে ছেদ তৈরি করা হয়েছিল যাতে একটি ক্র্যানিয়াল গর্ত ড্রিল করা হয় এবং ডুরা ম্যাটারে প্রবেশ করানো হয়। পরবর্তীকালে, ইলেক্ট্রোড সুই সনাক্তকরণ এবং মস্তিষ্ক পর্যবেক্ষণ ইলেক্ট্রোড ইমপ্লান্টেশন সঞ্চালিত হয়েছিল। মৃগীর ক্ষত শনাক্ত করার পর, রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন করা হয়েছিল, তারপরে ক্ষতটি অদৃশ্য হওয়ার বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য মনিটরিং ইলেক্ট্রোডগুলির পুনরায় ইমপ্লান্টেশন করা হয়েছিল।
অবশেষে, মৃদু বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা বাম দিকে লক্ষ্য বিন্দুতে নিউরোরেগুলেশন চিকিত্সার জন্য প্রয়োগ করা হয়েছিল। বাম লক্ষ্য বিন্দুতে অস্ত্রোপচারটি সফলভাবে 3ml রক্তপাতের পরিমাণে সম্পন্ন হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের পরে, ত্বকটি সেলাই করা হয়েছিল এবং সংকুচিত হয়েছিল এবং রোগীকে নিরাপদে ওয়ার্ডে ফিরিয়ে দেওয়া হয়েছিল। অত্যাবশ্যক লক্ষণগুলির নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং যেকোনো অস্বস্তির তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা সহ নিয়মিত শিরায় তরল, অক্সিজেন ইনহেলেশন এবং কার্ডিয়াক পর্যবেক্ষণ প্রদান করা হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের বিবরণ রোগীর পরিবারকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে।
ডিসচার্জ সারাংশ:
রোগীর বর্তমান অবস্থা মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব বা বমি ছাড়াই স্থিতিশীল। তার ক্ষুধা ভালো, এবং অস্ত্রোপচারের জায়গায় রক্তপাত বা ফোলা হওয়ার কোনো লক্ষণ নেই। অন্ত্র এবং মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা স্বাভাবিক, এবং সে ভাল খাচ্ছে এবং ঘুমাচ্ছে। শারীরিক পরীক্ষা স্থিতিশীল গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, স্পষ্ট চেতনা এবং ভাল মানসিক অবস্থা দেখায়। রোগীর ভাষা, বুদ্ধিমত্তা বা অভিযোজনে কোন অস্বাভাবিকতা নেই। ছাত্ররা আকারে সমান এবং বৃত্তাকার, প্রায় 3 মিমি ব্যাস, অক্ষত আলোর প্রতিফলন এবং স্বাভাবিক চোখের নড়াচড়া সহ। শ্রবণ স্বাভাবিক, এবং গলার প্রতিচ্ছবি উপস্থিত থাকে। জিহ্বার পেশীর অ্যাট্রোফি বা কম্পনের কোন লক্ষণ নেই এবং মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি প্রতিসম। রোগীর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের স্বাভাবিক পেশী শক্তি (গ্রেড V), স্বাভাবিক পেশীর স্বর এবং স্বাভাবিক টেন্ডন রিফ্লেক্স থাকে। কোন অনিচ্ছাকৃত আন্দোলন নেই, এবং তিনি আঙুল-নাক পরীক্ষা, হিল-হাঁটু-শিন পরীক্ষা, বা রমবার্গের চিহ্নের সাথে সহযোগিতা করেন না। দ্বিপাক্ষিক ব্যাবিনস্কি চিহ্নটি নেতিবাচক, এবং মেনিঞ্জিয়াল ইরিটেশনের লক্ষণ যেমন কার্নিগের চিহ্ন অনুপস্থিত। নীচের অঙ্গে কোন শোথ পরিলক্ষিত হয় না এবং চলাফেরা স্বাভাবিক।
নিষ্কাশন নির্দেশাবলী: