Студии на случај
Гонг Јуњао
Пол: Женски
Возраст: 3 години и 7 месеци
Услови за прием:
Пациентот бил примен пред приближно две години на возраст од околу 1 и пол година кога родителите забележале недостаток на јазична способност. Таа доби дијагноза и третман за рехабилитација во локална болница поради аутизам и доцнење во развојот. Во моментов, на пациентот сè уште му недостасува јазична способност, има комуникациски бариери и покажува ограничен одговор на надворешни стимули. Дополнително, нејзините когнитивни и разбирливи способности се слаби, што го отежнува извршувањето на командните дејства. Пациентот покажува хиперактивност, слаба емоционална контрола и е склон кон гласно викање, но не покажува агресивно или самоповредувачко однесување. Квалитетот на сонот е лош со тешкотии при заспивање. Пациентката може сама да се храни, но не е свесна за потребите за тоалет. Движењата на екстремитетите се нормални. За понатамошно дијагностицирање и лекување на нејзината состојба, планирано е пациентката да биде префрлена во нашата болница на хируршки третман. Од почетокот на болеста, пациентот останува буден, со чиста свест, нормален апетит и навики на дебелото црево и стабилна тежина без значителни промени.
Дијагноза за прием: церебрална дисплазија, аутизам, епилепсија
Процес на лекување
Пациентот Гонг Џунјао, жена, стар 3 години и 7 месеци, беше подложен на стереотактичка операција на мозокот со помош на роботи без рамка на 15 јануари 2023 година, во 14:30 часот поради церебрална дисплазија, аутизам и интелектуална попреченост. Операцијата беше изведена под општа анестезија и продолжи непречено. По успешната анестезија, главата беше обележана, по што следеше КТ скен на главата и увоз на податоци во роботот Remebot. Левиот темпорален лобус беше избран како целна точка, а хируршката патека беше поставена низ левата фронтална област. Пациентот беше ставен во лежечка положба со фиксирана глава и беше направен локален засек на скалпот за да се пробие кранијална дупка и да се навлезе во дура матер. Последователно, беше извршено детекција на игла со електрода и имплантација на електроди за следење на мозокот. По идентификувањето на епилептичната лезија, беше спроведена радиофреквентна аблација, проследена со повторно имплантација на мониторинг електроди за да се потврди исчезнувањето на лезијата.
Конечно, нежна електрична стимулација беше применета за третман на неврорегулација на целната точка на левата страна. Операцијата на левата целна точка беше успешно завршена со волумен на крварење од 3 ml. Постоперативно, кожата беше зашиена и компресирана, а пациентот беше безбедно вратен на одделението. Беа обезбедени рутински интравенски течности, вдишување кислород и срцев мониторинг, со внимателно набљудување на виталните знаци и навремено лекување на каква било непријатност. Хируршките детали се темелно објаснети на семејството на пациентот.
Резиме на празнење:
Моменталната состојба на пациентот е стабилна без главоболки, гадење или повраќање. Нејзиниот апетит е добар, а на местото на операцијата нема знаци на крварење или оток. Функциите на цревата и мочниот меур се нормални, а таа добро јаде и спие. Физичкиот преглед покажува стабилни витални знаци, јасна свест и добра ментална состојба. Пациентот нема абнормалности во јазикот, интелигенцијата или ориентацијата. Зениците се еднакви по големина и кружни, приближно 3 mm во дијаметар, со недопрени светлосни рефлекси и нормални движења на очите. Слухот е нормален, а присутни се рефлекси во грлото. Нема знаци на атрофија или тремор на мускулите на јазикот, а цртите на лицето се симетрични. Екстремитетите на пациентот имаат нормална мускулна сила (степен V), нормален мускулен тонус и нормални тетивни рефлекси. Нема неволни движења и таа не соработува со тестот прст-нос, тест за пети-колено-шин или знак Ромберг. Билатералниот Бабински знак е негативен, а знаците на менингеална иритација како што е Керниговиот знак се отсутни. Не е забележан едем на долните екстремитети, а одењето е нормално.
Инструкции за испуштање: