Case Stusies
Gong Junyao
Kyn: Kona
Aldur: 3 ár og 7 mánuðir
Aðgangsskilyrði:
Sjúklingurinn var lagður inn fyrir um það bil tveimur árum, um það bil eins og hálfs árs gamall, þegar foreldrar tóku eftir skort á tungumálakunnáttu. Hún fékk greiningu og endurhæfingarmeðferð á sjúkrahúsi á staðnum vegna einhverfu og þroskahömlunar. Eins og er skortir sjúklingurinn enn tungumálahæfileika, hefur samskiptahindranir og sýnir takmarkaða svörun við ytra áreiti. Að auki eru vitsmunalegir og skilningshæfir hæfileikar hennar lélegir, sem gerir það erfitt að klára stjórnunaraðgerðir. Sjúklingurinn sýnir ofvirkni, lélega tilfinningalega stjórn og er hætt við að hrópa hátt en sýnir ekki árásargjarna eða sjálfskaða hegðun. Svefngæðin eru léleg með erfiðleikum með að sofna. Sjúklingurinn getur nært sjálfan sig en er ekki meðvitaður um klósettþarfir hennar. Hreyfingar útlima eru eðlilegar. Til frekari greiningar og meðferðar á ástandi hennar er fyrirhugað að flytja sjúklinginn á sjúkrahúsið okkar til skurðaðgerðar. Frá upphafi veikindanna hefur sjúklingurinn verið vakandi, með skýra meðvitund, eðlilega matarlyst og hægðavenjur og stöðuga þyngd án teljandi breytinga.
Innlagnagreining: Heilablóðfall, einhverfa, flogaveiki
Meðferðarferli
Sjúklingurinn Gong Junyao, kvenkyns, 3 ára og 7 mánaða, gekkst undir vélmennaaðstoð, rammalausa steríótaktíska heilaaðgerð þann 15. janúar 2023, klukkan 14:30 vegna heilabilunar, einhverfu og þroskahömlunar. Aðgerðin var framkvæmd undir svæfingu og gekk vel. Eftir vel heppnaða svæfingu var höfuðið merkt, fylgt eftir með sneiðmyndatöku á höfði og gögn flutt inn í Remebot vélmennið. Vinstra skjaldblaðið var valið sem markpunktur og skurðaðgerðin var sett í gegnum vinstra framsvæðið. Sjúklingurinn var settur í liggjandi stöðu með höfuðið áfast og gerður staðbundinn hársvörður til að bora höfuðkúpugat og komast í gegnum dura mater. Í kjölfarið var gerð rafskautsnálagreining og ígræðsla heilaeftirlitsrafskauta. Eftir að hafa borið kennsl á flogaveikisskemmdina var gerð fjarlæging með geislatíðni, fylgt eftir með endurígræðslu eftirlitsrafskauta til að staðfesta hvarf meinsins.
Að lokum var létt raförvun beitt til taugastjórnunarmeðferðar á markpunktinum vinstra megin. Skurðaðgerðinni á vinstri markpunktinum tókst að ljúka með 3ml blæðingarrúmmáli. Eftir aðgerð var húðin saumuð og þjappuð saman og sjúklingurinn fluttur á öruggan hátt aftur á deild. Venjulegur vökvi í bláæð, súrefnisinnöndun og hjartavöktun var veitt, með nákvæmri athugun á lífsmörkum og tafarlausri meðferð við öllum óþægindum. Skurðaðgerðarupplýsingarnar hafa verið útskýrðar rækilega fyrir fjölskyldu sjúklingsins.
Útskriftarsamantekt:
Núverandi ástand sjúklingsins er stöðugt án höfuðverk, ógleði eða uppköst. Matarlyst hennar er góð og engin merki um blæðingu eða bólgu á skurðsvæðinu. Þarma- og þvagblöðrustarfsemi er eðlileg og hún borðar og sefur vel. Líkamsskoðun sýnir stöðug lífsmörk, skýra meðvitund og góða andlega stöðu. Sjúklingurinn hefur engin frávik í tungumáli, greind eða stefnumörkun. Nemendur eru jafn stórir og kringlóttir, um það bil 3 mm í þvermál, með ósnortin ljósviðbrögð og eðlilegar augnhreyfingar. Heyrn er eðlileg og hálsviðbrögð eru til staðar. Engin merki eru um vöðvarýrnun í tungu eða skjálfta og andlitsdrættir eru samhverfir. Útlimir sjúklingsins hafa eðlilegan vöðvastyrk (stig V), eðlilegan vöðvaspennu og eðlilega sinsviðbrögð. Það eru engar ósjálfráðar hreyfingar og hún vinnur ekki með fingur-nefprófinu, hæl-hné-sköflungsprófinu eða Rombergs merki. Tvíhliða Babinski merki er neikvætt og merki um ertingu í heilahimnu eins og merki Kernig eru engin. Enginn bjúgur sést í neðri útlimum og ganglag er eðlilegt.
Leiðbeiningar um losun: