Кейс судалгаа
Гон Жуняо
Хүйс: Эмэгтэй
Нас: 3 жил 7 сар
Элсэлтийн нөхцөл:
Ойролцоогоор хоёр жилийн өмнө эцэг эх нь хэл ярианы чадвар дутмаг байгааг анзаарсан өвчтөнийг 1 жил хагасын орчимд хэвтүүлжээ. Тэрээр аутизм, хөгжлийн хоцрогдолтойгоор орон нутгийн эмнэлэгт оношилгоо, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэсэн. Одоогийн байдлаар өвчтөн хэл ярианы чадваргүй, харилцааны саад тотгортой, гадны өдөөлтөд хязгаарлагдмал хариу үйлдэл үзүүлдэг. Нэмж дурдахад түүний танин мэдэхүй, ойлгох чадвар муу тул тушаалын үйлдлийг гүйцэтгэхэд хэцүү болгодог. Өвчтөн хэт идэвхтэй, сэтгэл хөдлөлийн хяналт муутай, чанга хашгирах хандлагатай байдаг ч түрэмгий, өөрийгөө гэмтээх зан авир гаргадаггүй. Унтах чанар муу, унтахад хэцүү байдаг. Өвчтөн өөрийгөө хооллож чаддаг ч бие засах хэрэгцээгээ мэддэггүй. Хөлний хөдөлгөөн хэвийн байна. Цаашид өвчнийг оношилж, эмчлэхийн тулд өвчтөнийг манай эмнэлэгт шилжүүлж, мэс заслын эмчилгээ хийхээр төлөвлөж байна. Өвчин эхэлснээс хойш өвчтөн сэргэлэн цовоо сэргэлэн ухаантай, хоолны дуршил, гэдэсний хэвийн үйл ажиллагаатай, жин нь мэдэгдэхүйц өөрчлөлтгүйгээр тогтвортой байдаг.
Элсэлтийн оношлогоо: Тархины дисплази, аутизм, эпилепси
Эмчилгээний үйл явц
2023 оны 1-р сарын 15-ны өдрийн 14:30 цагт 3 нас 7 сартай эмэгтэй Гонг Жуняо тархины дисплази, аутизм, оюуны хомсдолын улмаас роботын тусламжтайгаар хүрээгүй стереотактик тархины хагалгаанд орсон. Мэс засал ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгдэж, хэвийн үргэлжилж байна. Амжилттай мэдээ алдуулсны дараа толгойг нь тэмдэглэж, дараа нь толгойн CT скан хийж, Remebot робот руу мэдээлэл оруулжээ. Зорилтот цэг болгон зүүн түр зуурын дэлбээг сонгож, зүүн урд талын хэсгээр мэс заслын замыг тогтоов. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд толгойг нь тогтоон хэвтүүлэн хэвтүүлж, хуйханд орон нутгийн зүсэлт хийж, гавлын ясны нүхийг өрөмдөж, дура матер руу нэвтэрсэн. Дараа нь электродын зүү илрүүлж, тархины хяналтын электродуудыг суулгасан. Эпилепсийн гэмтлийг тодорхойлсны дараа радио давтамжийн абляци хийж, дараа нь гэмтэл арилсан эсэхийг баталгаажуулахын тулд хяналтын электродуудыг дахин суулгасан.
Эцэст нь зүүн талын зорилтот цэг дээр мэдрэлийн зохицуулалтын эмчилгээнд зөөлөн цахилгаан өдөөлтийг ашигласан. Зүүн талын зорилтот цэгийн хагалгаа 3мл-ийн цус алдалтаар амжилттай хийгдсэн. Хагалгааны дараа арьсыг оёж, шахаж, өвчтөнийг тасагт эсэн мэнд хүргэсэн. Судсаар шингэн тариулах, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагааг хянах, амин чухал шинж тэмдгүүдийг сайтар ажиглаж, аливаа таагүй мэдрэмжийг цаг алдалгүй эмчилдэг. Хагалгааны нарийн ширийн зүйлийг өвчтөний ар гэрийнхэнд сайтар тайлбарласан.
Цутгах хураангуй:
Өвчтөний биеийн байдал тогтвортой, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэггүй байна. Түүний хоолны дуршил сайн, мэс заслын талбарт цус алдах, хавдах шинж тэмдэг илрээгүй. Гэдэс, давсагны үйл ажиллагаа хэвийн, хооллож, унтаж амарч байна. Бие махбодийн үзлэг нь тогтвортой амин чухал шинж тэмдгүүд, тодорхой ухамсар, сайн сэтгэцийн байдлыг харуулдаг. Өвчтөнд хэл яриа, оюун ухаан, чиг баримжаа зэрэгт ямар нэгэн гажиг байхгүй. Сурагчид ижил хэмжээтэй, дугуй хэлбэртэй, ойролцоогоор 3 мм диаметртэй, гэрлийн рефлексүүд бүрэн бүтэн, нүдний хэвийн хөдөлгөөнтэй байдаг. Сонсгол хэвийн, хоолойн рефлексүүд байдаг. Хэлний булчингийн хатингаршил, чичирхийллийн шинж тэмдэггүй, нүүрний хэлбэр тэгш хэмтэй байна. Өвчтөний мөчдийн булчингийн хүч чадал (V зэрэг), булчингийн хэвийн байдал, шөрмөсний рефлексүүд хэвийн байна. Өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн байхгүй, хуруу-хамрын сорил, өсгий-өвдөг-шинийн сорил, Ромбергийн шинж тэмдэгтэй хамтран ажилладаггүй. Хоёр талын Бабинскийн шинж тэмдэг сөрөг, Кернигийн шинж тэмдэг гэх мэт менингиаль цочролын шинж тэмдэг байхгүй. Доод мөчдийн хаван ажиглагдахгүй, алхалт хэвийн байна.
Буулгах заавар: