Juhtum Stusies
Gong Junyao
Sugu: Naine
Vanus: 3 aastat ja 7 kuud
Sisseastumistingimus:
Patsient võeti vastu umbes kaks aastat tagasi umbes pooleteise aasta vanuselt, kui vanemad märkasid keeleoskuse puudumist. Ta sai diagnoosi ja taastusravi kohalikus haiglas autismi ja arengupeetuse tõttu. Praegu on patsiendil endiselt puudulik keeleoskus, tal on suhtlemisbarjäärid ja tema reaktsioon välistele stiimulitele on piiratud. Lisaks on tema kognitiivsed ja mõistmisvõimed kehvad, mis muudab käsutoimingute sooritamise keeruliseks. Patsiendil on hüperaktiivsus, nõrk emotsionaalne kontroll ja ta on altid valjult karjuma, kuid ei käitu agressiivselt ega ennast kahjustavalt. Unekvaliteet on halb ja uinumisraskused. Patsient saab ise toita, kuid ei tea oma tualettruumi vajadust. Jäsemete liigutused on normaalsed. Tema seisundi edasiseks diagnoosimiseks ja raviks on plaanis patsient viia meie haiglasse kirurgilisele ravile. Alates haiguse algusest on patsient püsinud erksana, tema teadvus on selge, isu ja väljaheide on normaalne ning kaal on stabiilne ilma oluliste muutusteta.
Vastuvõtu diagnoos: aju düsplaasia, autism, epilepsia
Ravi protsess
Patsient Gong Junyao, 3 aastat ja 7 kuud vana, läbis 15. jaanuaril 2023 kell 14.30 ajudüsplaasia, autismi ja intellektipuude tõttu roboti abil raamita stereotaktilise ajuoperatsiooni. Operatsioon tehti üldnarkoosis ja kulges sujuvalt. Pärast edukat anesteesiat märgistati pea, millele järgnes pea CT-skaneerimine ja andmete importimine Remeboti robotisse. Sihtpunktiks valiti vasak oimusagara ja kirurgiline rada määrati läbi vasaku esiosa. Patsient pandi lamavasse asendisse, pea oli fikseeritud, ja peanahale tehti lokaalne sisselõige, et puurida kraniaalne auk ja tungida kõvakesta. Seejärel viidi läbi elektroodide nõela tuvastamine ja aju jälgimise elektroodide implanteerimine. Pärast epilepsiakahjustuse tuvastamist viidi läbi raadiosageduslik ablatsioon, millele järgnes jälgimiselektroodide uuesti implanteerimine, et kinnitada kahjustuse kadumist.
Lõpuks rakendati vasakpoolses sihtpunktis neuroregulatsiooni raviks õrna elektrilist stimulatsiooni. Operatsioon vasakpoolses sihtpunktis viidi edukalt lõpule, verejooksu maht oli 3 ml. Pärast operatsiooni nahk õmmeldi ja suruti kokku ning patsient viidi turvaliselt palatisse tagasi. Pakuti rutiinset intravenoosset vedelikku, hapniku sissehingamist ja südame jälgimist, jälgides tähelepanelikult elulisi näitajaid ja viivitamatult ravides ebamugavustunnet. Operatsiooni üksikasju on patsiendi perekonnale põhjalikult selgitatud.
Tühjenemise kokkuvõte:
Patsiendi praegune seisund on stabiilne, ilma peavalude, iivelduse ega oksendamiseta. Söögiisu on tal hea ning operatsioonikohas ei esine verejooksu ega turse märke. Soole ja põie funktsioonid on normaalsed ning ta sööb ja magab hästi. Füüsiline läbivaatus näitab stabiilseid elulisi näitajaid, selget teadvust ja head vaimset seisundit. Patsiendil ei esine kõrvalekaldeid keeles, intelligentsuses ega orientatsioonis. Pupillid on võrdse suurusega ja ümarad, läbimõõduga umbes 3 mm, tervete valgusreflekside ja normaalsete silmade liigutustega. Kuulmine on normaalne ja kurgu refleksid on olemas. Keelelihaste atroofia või värina tunnuseid ei esine ning näojooned on sümmeetrilised. Patsiendi jäsemetel on normaalne lihasjõud (V aste), normaalne lihastoonus ja normaalsed kõõluste refleksid. Tahtmatuid liigutusi pole ja ta ei tee koostööd sõrme-nina testi, kanna-põlve-sääre testi ega Rombergi märgiga. Kahepoolne Babinski märk on negatiivne ja meningeaalse ärrituse tunnused, nagu Kernigi märk, puuduvad. Alajäsemetel turset ei täheldata ja kõnnak on normaalne.
Tühjendamise juhised: