საქმის შესწავლა
გონგ ჯუნიაო
სქესი: მდედრობითი
ასაკი: 3 წელი და 7 თვე
მისაღები პირობა:
პაციენტი შემოიყვანეს დაახლოებით ორი წლის წინ, დაახლოებით 1 წელიწადნახევრის ასაკში, როდესაც მშობლებმა შენიშნეს ენის უნარის ნაკლებობა. მან მიიღო დიაგნოზი და სარეაბილიტაციო მკურნალობა ადგილობრივ საავადმყოფოში აუტიზმისა და განვითარების შეფერხების გამო. ამჟამად პაციენტს ჯერ კიდევ აკლია ენობრივი უნარი, აქვს კომუნიკაციის ბარიერები და ავლენს შეზღუდული რეაგირებას გარე სტიმულებზე. გარდა ამისა, მისი შემეცნებითი და გაგების უნარი სუსტია, რაც ართულებს ბრძანების მოქმედებების შესრულებას. პაციენტს ავლენს ჰიპერაქტიურობა, ცუდი ემოციური კონტროლი და მიდრეკილია ხმამაღლა ყვირილისკენ, მაგრამ არ ამჟღავნებს აგრესიულ ან თვითდაზიანებას. ძილის ხარისხი დაბალია დაძინების გაძნელებით. პაციენტს შეუძლია საკუთარი თავის კვება, მაგრამ არ იცის მისი ტუალეტის საჭიროება. კიდურების მოძრაობები ნორმალურია. მისი მდგომარეობის შემდგომი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მიზნით, იგეგმება პაციენტის გადაყვანა ჩვენს საავადმყოფოში ქირურგიული მკურნალობისთვის. ავადმყოფობის დაწყების დღიდან პაციენტი რჩება ფხიზლად, მკაფიო ცნობიერებით, ნორმალური მადის და ნაწლავის ჩვევებით და სტაბილური წონით მნიშვნელოვანი ცვლილებების გარეშე.
დაშვების დიაგნოზი: ცერებრალური დისპლაზია, აუტიზმი, ეპილეფსია
მკურნალობის პროცესი
პაციენტს გონგ ჯუნიაოს, მდედრობითი სქესის, 3 წლის და 7 თვის, 2023 წლის 15 იანვარს, 14:30 საათზე, ტვინის დისპლაზიის, აუტიზმისა და ინტელექტუალური უკმარისობის გამო ჩაუტარდა რობოტის დახმარებით უჩარჩო სტერეოტაქტიკური ოპერაცია. ოპერაცია ჩატარდა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და უპრობლემოდ მიმდინარეობდა. წარმატებული ანესთეზიის შემდეგ, თავი აღინიშნა, რასაც მოჰყვა თავის CT სკანირება და მონაცემთა იმპორტი Remebot რობოტში. მარცხენა დროებითი წილი შეირჩა სამიზნე წერტილად, ხოლო ქირურგიული გზა განისაზღვრა მარცხენა შუბლის არეში. პაციენტი მოთავსებული იყო მწოლიარე მდგომარეობაში, თავით ფიქსირდება, და გაკეთდა სკალპის ადგილობრივი ჭრილობა კრანიალური ხვრელის გასაბურღად და დურა მატერში შესაღწევად. შემდგომში ჩატარდა ელექტროდის ნემსის აღმოჩენა და ტვინის მონიტორინგის ელექტროდების იმპლანტაცია. ეპილეფსიური დაზიანების იდენტიფიცირების შემდეგ ჩატარდა რადიოსიხშირული აბლაცია, რასაც მოჰყვა მონიტორინგის ელექტროდების ხელახალი იმპლანტაცია დაზიანების გაქრობის დასადასტურებლად.
საბოლოოდ, ნაზი ელექტრო სტიმულაცია იქნა გამოყენებული ნეირორეგულაციის მკურნალობისთვის მარცხენა მხარეს სამიზნე წერტილში. მარცხენა სამიზნე წერტილზე ოპერაცია წარმატებით დასრულდა 3მლ სისხლდენის მოცულობით. პოსტოპერაციულად კანი შეიკერეს და შეკუმშეს და პაციენტი უსაფრთხოდ დააბრუნეს პალატაში. უზრუნველყოფილი იყო რუტინული ინტრავენური სითხეები, ჟანგბადის ინჰალაცია და გულის მონიტორინგი, სასიცოცხლო მნიშვნელობის ნიშნების მჭიდრო დაკვირვებით და ნებისმიერი დისკომფორტის სწრაფი მკურნალობა. პაციენტის ოჯახს საფუძვლიანად განუმარტეს ქირურგიული დეტალები.
განთავისუფლების შეჯამება:
პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურია თავის ტკივილის, გულისრევისა და ღებინების გარეშე. მისი მადა კარგია და ოპერაციის ადგილზე სისხლდენის ან შეშუპების ნიშნები არ არის. ნაწლავისა და შარდის ბუშტის ფუნქციები ნორმალურია, ის კარგად ჭამს და სძინავს. ფიზიკური გამოკვლევა აჩვენებს სტაბილურ სასიცოცხლო ნიშნებს, მკაფიო ცნობიერებას და კარგ ფსიქიკურ მდგომარეობას. პაციენტს არ აქვს ენის, ინტელექტის ან ორიენტაციის დარღვევები. მოსწავლეები თანაბარი ზომის და მრგვალია, დაახლოებით 3 მმ დიამეტრით, უცვლელი სინათლის რეფლექსებით და თვალის ნორმალური მოძრაობით. სმენა ნორმალურია და ყელის რეფლექსები არსებობს. ენის კუნთების ატროფიის ან ტრემორის ნიშნები არ არის, სახის ნაკვთები კი სიმეტრიულია. პაციენტის კიდურებს აქვთ ნორმალური კუნთების სიძლიერე (V ხარისხი), ნორმალური კუნთების ტონუსი და ნორმალური მყესის რეფლექსები. არ არის უნებლიე მოძრაობები და ის არ თანამშრომლობს თით-ცხვირის ტესტთან, ქუსლ-მუხლ-წვივთან ან რომბერგის ნიშანთან. ბაბინსკის ორმხრივი ნიშანი უარყოფითია და მენინგეალური გაღიზიანების ნიშნები, როგორიცაა კერნიგის ნიშანი, არ არსებობს. ქვედა კიდურებში შეშუპება არ შეინიშნება და სიარული ნორმალურია.
გამონადენის ინსტრუქცია: