Kaso Stusies
Gong Junyao
Kasarian: Babae
Edad: 3 taon at 7 buwan
Kondisyon ng pagpasok:
Ang pasyente ay na-admit humigit-kumulang dalawang taon na ang nakakaraan sa edad na mga 1 at kalahating taong gulang nang napansin ng mga magulang ang kakulangan sa kakayahan sa wika. Nakatanggap siya ng diagnosis at paggamot sa rehabilitasyon sa isang lokal na ospital para sa autism at pagkaantala sa pag-unlad. Sa kasalukuyan, ang pasyente ay kulang pa rin sa kakayahan sa wika, may mga hadlang sa komunikasyon, at nagpapakita ng limitadong tugon sa panlabas na stimuli. Bukod pa rito, ang kanyang mga kakayahan sa pag-unawa at pag-unawa ay hindi maganda, na nagpapahirap sa pagkumpleto ng mga aksyon sa pag-uutos. Ang pasyente ay nagpapakita ng hyperactivity, mahinang emosyonal na kontrol, at madaling sumigaw ng malakas ngunit hindi nagpapakita ng agresibo o nakakapinsala sa sarili na pag-uugali. Mahina ang kalidad ng pagtulog na nahihirapang makatulog. Maaaring pakainin ng pasyente ang kanyang sarili ngunit hindi niya alam ang kanyang mga pangangailangan sa palikuran. Ang mga galaw ng paa ay normal. Para mas masuri at magamot ang kanyang kondisyon, planong ilipat ang pasyente sa aming ospital para sa surgical treatment. Mula nang magsimula ang sakit, ang pasyente ay nanatiling alerto, na may malinaw na kamalayan, normal na gana sa pagkain at pagdumi, at matatag na timbang nang walang makabuluhang pagbabago.
Diagnosis ng Pagpasok: Cerebral dysplasia, autism, epilepsy
Proseso ng Paggamot
Ang pasyenteng si Gong Junyao, babae, 3 taon at 7 buwang gulang, ay sumailalim sa robot-assisted frameless stereotactic brain surgery noong Enero 15, 2023, nang 14:30 dahil sa cerebral dysplasia, autism, at intellectual disability. Ang operasyon ay isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at natuloy nang maayos. Pagkatapos ng matagumpay na kawalan ng pakiramdam, minarkahan ang ulo, na sinundan ng isang head CT scan at pag-import ng data sa Remebot robot. Ang kaliwang temporal lobe ay pinili bilang target na punto, at ang surgical pathway ay itinakda sa kaliwang frontal area. Ang pasyente ay inilagay sa isang nakahiga na posisyon na ang ulo ay naayos, at isang lokal na paghiwa ng anit ay ginawa upang mag-drill ng cranial hole at tumagos sa dura mater. Kasunod nito, isinagawa ang electrode needle detection at implantation ng brain monitoring electrodes. Matapos matukoy ang epileptic lesion, isinagawa ang radiofrequency ablation, na sinusundan ng muling pagtatanim ng mga electrodes sa pagsubaybay upang kumpirmahin ang pagkawala ng sugat.
Sa wakas, ang banayad na pagpapasigla ng kuryente ay inilapat para sa paggamot sa neuroregulation sa target na punto sa kaliwang bahagi. Ang operasyon sa kaliwang target na punto ay matagumpay na nakumpleto na may dami ng pagdurugo na 3ml. Pagkatapos ng operasyon, ang balat ay tinahi at piniga, at ang pasyente ay ligtas na naibalik sa ward. Ang mga regular na intravenous fluid, oxygen inhalation, at cardiac monitoring ay ibinigay, na may malapit na pagmamasid sa mga mahahalagang palatandaan at agarang paggamot sa anumang kakulangan sa ginhawa. Ang mga detalye ng operasyon ay lubusang ipinaliwanag sa pamilya ng pasyente.
Buod ng Paglabas:
Ang kasalukuyang kondisyon ng pasyente ay stable na walang pananakit ng ulo, pagduduwal, o pagsusuka. Ang kanyang gana sa pagkain ay mabuti, at walang mga palatandaan ng pagdurugo o pamamaga sa lugar ng kirurhiko. Normal ang paggana ng bituka at pantog, at siya ay kumakain at natutulog nang maayos. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng matatag na mahahalagang palatandaan, malinaw na kamalayan, at mabuting kalagayan sa pag-iisip. Ang pasyente ay walang abnormalidad sa wika, katalinuhan, o oryentasyon. Ang mga mag-aaral ay pantay sa laki at bilog, humigit-kumulang 3mm ang lapad, na may mga buo na light reflexes at normal na paggalaw ng mata. Normal ang pandinig, at may mga throat reflexes. Walang mga palatandaan ng pagkasayang ng kalamnan ng dila o panginginig, at ang mga tampok ng mukha ay simetriko. Ang mga paa ng pasyente ay may normal na lakas ng kalamnan (grade V), normal na tono ng kalamnan, at normal na mga tendon reflexes. Walang mga di-sinasadyang paggalaw, at hindi siya nakikipagtulungan sa pagsusuri sa daliri-ilong, pagsusuri sa takong-tuhod-shin, o pag-sign ni Romberg. Ang bilateral na Babinski sign ay negatibo, at ang mga palatandaan ng meningeal irritation tulad ng Kernig's sign ay wala. Walang edema na sinusunod sa mas mababang mga paa't kamay, at normal ang lakad.
Mga Tagubilin sa Paglabas: