Slučajevi
Gong Junyao
Spol: Ženski
Dob: 3 godine i 7 mjeseci
Uvjeti za prijem:
Pacijentica je primljena prije otprilike dvije godine u dobi od oko godinu i pol kada su roditelji primijetili nedostatak jezičnih sposobnosti. Dobila je dijagnozu i rehabilitacijski tretman u lokalnoj bolnici zbog autizma i zaostatka u razvoju. Trenutno, pacijent još uvijek nema govorne sposobnosti, ima komunikacijske barijere i pokazuje ograničen odgovor na vanjske podražaje. Osim toga, njezine kognitivne sposobnosti i sposobnosti razumijevanja su slabe, što otežava izvršavanje zapovjednih radnji. Pacijent pokazuje hiperaktivnost, lošu emocionalnu kontrolu i sklon je glasnom vikanju, ali ne pokazuje agresivno ili samoozljeđujuće ponašanje. Kvaliteta sna je loša s poteškoćama pri usnivanju. Pacijentica se može sama hraniti, ali nije svjesna svojih toaletnih potreba. Pokreti udova su normalni. Radi daljnje dijagnostike i liječenja njezinog stanja planira se prebacivanje pacijentice u našu bolnicu na kirurško liječenje. Bolesnik je od početka bolesti ostao pribran, čiste svijesti, normalnog apetita i pražnjenja, stabilne tjelesne težine bez značajnijih promjena.
Prijemna dijagnoza: Cerebralna displazija, autizam, epilepsija
Proces liječenja
Pacijentica Gong Junyao, žensko, stara 3 godine i 7 mjeseci, podvrgnuta je robotski potpomognutoj stereotaktičkoj operaciji mozga bez okvira 15. siječnja 2023. u 14:30 zbog cerebralne displazije, autizma i intelektualnog invaliditeta. Operacija je obavljena u općoj anesteziji i protekla je bez problema. Nakon uspješne anestezije, glava je označena, zatim CT glave i import podataka u Remebot robot. Lijevi temporalni režanj odabran je kao ciljna točka, a kirurški put postavljen je kroz lijevo frontalno područje. Pacijent je stavljen u ležeći položaj s fiksiranom glavom i napravljen je lokalni rez na tjemenu kako bi se izbušila rupa u lubanji i probila dura mater. Nakon toga je provedena detekcija igle elektrode i implantacija elektroda za praćenje mozga. Nakon identifikacije epileptičke lezije, provedena je radiofrekventna ablacija, nakon čega je uslijedila ponovna implantacija elektroda za praćenje kako bi se potvrdio nestanak lezije.
Konačno, primijenjena je nježna električna stimulacija za tretman neuroregulacije na ciljnoj točki na lijevoj strani. Operacija na lijevoj ciljnoj točki uspješno je završena s volumenom krvarenja od 3 ml. Postoperativno je koža zašivena i kompresirana, a pacijentica je sigurno vraćena na odjel. Omogućeno je rutinsko intravensko davanje tekućina, inhalacija kisika i praćenje rada srca, uz pažljivo promatranje vitalnih znakova i brzo liječenje bilo kakve nelagode. Kirurški detalji detaljno su objašnjeni pacijentovoj obitelji.
Sažetak razrješenja:
Trenutno stanje bolesnika je stabilno, nema glavobolje, mučnine i povraćanja. Apetit joj je dobar i nema znakova krvarenja ili otekline na mjestu operacije. Funkcije crijeva i mjehura su normalne, dobro jede i spava. Fizikalni pregled pokazuje stabilne vitalne znakove, jasnu svijest i dobar psihički status. Pacijent nema abnormalnosti u jeziku, inteligenciji ili orijentaciji. Zjenice su jednake veličine i okrugle, promjera približno 3 mm, s neoštećenim svjetlosnim refleksima i normalnim pokretima očiju. Sluh je normalan, grleni refleksi prisutni. Nema znakova atrofije mišića jezika ili drhtanja, a crte lica su simetrične. Pacijentovi udovi imaju normalnu snagu mišića (stupanj V), normalan mišićni tonus i normalne tetivne reflekse. Nema nevoljnih pokreta i ne surađuje s testom prst-nos, testom peta-koljeno-potkoljenica ili Rombergovim znakom. Bilateralni Babinskijev znak je negativan, a znakovi iritacije meningea kao što je Kernigov znak su odsutni. Nema edema u donjim udovima, a hod je normalan.
Upute za pražnjenje: