Primeri
Gong Junyao
Spol: ženski
Starost: 3 leta in 7 mesecev
Pogoj za sprejem:
Pacientka je bila sprejeta pred približno dvema letoma, stara približno 1 leto in pol, ko so starši opazili pomanjkanje jezikovnih sposobnosti. Prejela je diagnozo in rehabilitacijsko zdravljenje v lokalni bolnišnici zaradi avtizma in zaostanka v razvoju. Trenutno pacient še vedno nima jezikovnih sposobnosti, ima komunikacijske ovire in kaže omejen odziv na zunanje dražljaje. Poleg tega so njene kognitivne sposobnosti in sposobnosti razumevanja slabe, kar otežuje dokončanje ukaznih dejanj. Pacient kaže hiperaktivnost, slabo obvladuje čustva in je nagnjen k glasnemu kričanju, vendar ne kaže agresivnega ali samopoškodovalnega vedenja. Kakovost spanja je slaba, s težavami zaspite. Bolnica se lahko hrani sama, vendar se ne zaveda svojih straniščnih potreb. Gibanje okončin je normalno. Za nadaljnjo diagnostiko in zdravljenje njenega stanja je predvidena premestitev pacientke v našo bolnišnico na kirurško zdravljenje. Od začetka bolezni je bolnik ostal pozoren, z jasno zavestjo, normalnim apetitom in črevesjem ter stabilno težo brez bistvenih sprememb.
Sprejemna diagnoza: Cerebralna displazija, avtizem, epilepsija
Postopek zdravljenja
Pacientka Gong Junyao, ženska, stara 3 leta in 7 mesecev, je bila 15. januarja 2023 ob 14.30 podvržena robotizirani stereotaktični operaciji možganov brez okvirja zaradi cerebralne displazije, avtizma in motenj v duševnem razvoju. Operacija je bila izvedena v splošni anesteziji in je potekala gladko. Po uspešni anesteziji je bila glava označena, sledil je CT glave in uvoz podatkov v robot Remebot. Levi temporalni reženj je bil izbran kot ciljna točka, kirurška pot pa je bila nastavljena skozi levi frontalni predel. Bolnika so položili v ležeč položaj s fiksno glavo in naredili lokalni rez na lasišču, da so izvrtali kranialno luknjo in prodrli v dura mater. Nato so izvedli detekcijo elektrodnih igel in implantacijo elektrod za spremljanje možganov. Po identifikaciji epileptične lezije je bila izvedena radiofrekvenčna ablacija, ki ji je sledila ponovna implantacija nadzornih elektrod za potrditev izginotja lezije.
Na koncu je bila uporabljena nežna električna stimulacija za nevroregulacijsko zdravljenje na ciljni točki na levi strani. Operacija na levi ciljni točki je bila uspešno zaključena z volumnom krvavitve 3 ml. Pooperativno so kožo zašili in stisnili ter bolnika varno vrnili na oddelek. Zagotovljene so bile rutinske intravenske tekočine, vdihavanje kisika in spremljanje srca, s podrobnim opazovanjem vitalnih znakov in takojšnjim zdravljenjem kakršnega koli neugodja. Kirurške podrobnosti so bile natančno razložene pacientovi družini.
Povzetek razrešnice:
Bolnikovo trenutno stanje je stabilno, brez glavobolov, slabosti in bruhanja. Njen apetit je dober, na mestu operacije ni znakov krvavitve ali otekline. Delovanje črevesja in mehurja je normalno, dobro je in spi. Fizični pregled kaže stabilne vitalne znake, jasno zavest in dobro duševno stanje. Pacient nima nepravilnosti v jeziku, inteligenci ali orientaciji. Zenice so enake velikosti in okrogle, približno 3 mm v premeru, z nedotaknjenimi svetlobnimi refleksi in normalnimi gibi oči. Sluh je normalen, prisotni so grleni refleksi. Ni znakov atrofije mišic jezika ali tresenja, poteze obraza so simetrične. Pacientovi udi imajo normalno mišično moč (stopnja V), normalen mišični tonus in normalne kitne reflekse. Ni nehotnih gibov in ne sodeluje pri testu prst-nos, testu peta-koleno-golenica ali Rombergovem znaku. Dvostranski znak Babinskega je negativen, odsotni pa so znaki draženja meningea, kot je Kernigov znak. V spodnjih okončinah ni edema, hoja je normalna.
Navodila za odvajanje: