Studii de caz
Gong Junyao
Gen: Femeie
Varsta: 3 ani si 7 luni
Condiție de admitere:
Pacientul a fost internat în urmă cu aproximativ doi ani la vârsta de aproximativ 1 an și jumătate când părinții au observat o lipsă de abilități de limbaj. Ea a primit diagnostic și tratament de reabilitare la un spital local pentru autism și întârziere în dezvoltare. În prezent, pacientul încă nu are capacitatea de limbaj, are bariere de comunicare și prezintă un răspuns limitat la stimulii externi. În plus, abilitățile ei cognitive și de înțelegere sunt slabe, ceea ce face dificilă finalizarea acțiunilor de comandă. Pacientul prezintă hiperactivitate, control emoțional slab și este predispus să strige puternic, dar nu prezintă comportamente agresive sau auto-vătămatoare. Calitatea somnului este slabă, cu dificultăți de a adormi. Pacienta se poate hrăni singură, dar nu este conștientă de nevoile sale de toaletă. Mișcările membrelor sunt normale. Pentru a diagnostica și trata în continuare starea ei, este planificată transferarea pacientului la spitalul nostru pentru tratament chirurgical. De la debutul bolii, pacientul a rămas alert, cu conștiință clară, apetit și obiceiuri intestinale normale și greutate stabilă fără modificări semnificative.
Diagnostic de admitere: displazie cerebrală, autism, epilepsie
Procesul de tratament
Pacientul Gong Junyao, de sex feminin, în vârstă de 3 ani și 7 luni, a suferit o intervenție chirurgicală pe creier stereotactică fără cadru asistată de robot pe 15 ianuarie 2023, la ora 14:30, din cauza displaziei cerebrale, autismului și dizabilității intelectuale. Operația a fost efectuată sub anestezie generală și a decurs fără probleme. După anestezie reușită, capul a fost marcat, urmat de o scanare CT a capului și importarea datelor în robotul Remebot. Lobul temporal stâng a fost selectat ca punct țintă, iar calea chirurgicală a fost stabilită prin zona frontală stângă. Pacientul a fost așezat în decubit dorsal cu capul fixat și s-a făcut o incizie locală a scalpului pentru a găuri un orificiu cranian și a pătrunde în dura mater. Ulterior, au fost efectuate detectarea acului cu electrozi și implantarea electrozilor de monitorizare a creierului. După identificarea leziunii epileptice s-a efectuat ablația cu radiofrecvență, urmată de reimplantarea electrozilor de monitorizare pentru a confirma dispariția leziunii.
În cele din urmă, a fost aplicată o stimulare electrică blândă pentru tratamentul de neuroreglare în punctul țintă din partea stângă. Operația pe punctul țintă din stânga a fost finalizată cu succes cu un volum de sângerare de 3 ml. Postoperator, pielea a fost suturată și comprimată, iar pacientul a fost returnat în siguranță în secție. Au fost asigurate fluide intravenoase de rutină, inhalare de oxigen și monitorizare cardiacă, cu observarea atentă a semnelor vitale și tratamentul prompt al oricărui disconfort. Detaliile chirurgicale au fost explicate temeinic familiei pacientului.
Rezumatul descarcarii:
Starea actuală a pacientului este stabilă, fără dureri de cap, greață sau vărsături. Apetitul ei este bun și nu există semne de sângerare sau umflare la locul operației. Funcțiile intestinale și ale vezicii urinare sunt normale, iar ea mănâncă și doarme bine. Examenul fizic arată semne vitale stabile, conștiință clară și stare mentală bună. Pacientul nu are anomalii de limbaj, inteligență sau orientare. Pupilele sunt egale ca mărime și rotunde, aproximativ 3 mm în diametru, cu reflexe de lumină intacte și mișcări normale ale ochilor. Auzul este normal, iar reflexele gâtului sunt prezente. Nu există semne de atrofie sau tremor a mușchilor limbii, iar trăsăturile faciale sunt simetrice. Membrele pacientului au forță musculară normală (gradul V), tonus muscular normal și reflexe tendinoase normale. Nu există mișcări involuntare și ea nu cooperează cu testul deget-nas, testul călcâi-genunchi-tibia sau cu semnul Romberg. Semnul Babinski bilateral este negativ, iar semnele iritației meningeale precum semnul Kernig sunt absente. Nu se observă edem la membrele inferioare, iar mersul este normal.
Instrucțiuni de descărcare: