Kasusstudier
Gong Junyao
Kjønn: Kvinne
Alder: 3 år og 7 måneder
Opptaksvilkår:
Pasienten ble innlagt for ca. to år siden i en alder av ca. 1 og et halvt år da foreldre merket manglende språkevne. Hun fikk diagnose og rehabiliteringsbehandling ved et lokalsykehus for autisme og utviklingshemning. Foreløpig mangler pasienten fortsatt språkevne, har kommunikasjonsbarrierer og viser begrenset respons på ytre stimuli. I tillegg er hennes kognitive og forståelsesfulle evner dårlige, noe som gjør det vanskelig å fullføre kommandohandlinger. Pasienten viser hyperaktivitet, dårlig følelsesmessig kontroll, og er tilbøyelig til å rope høyt, men viser ikke aggressiv eller selvskadende atferd. Søvnkvaliteten er dårlig med problemer med å sovne. Pasienten kan brødfø seg selv, men er uvitende om toalettbehovet hennes. Lembevegelser er normale. For videre diagnostisering og behandling av tilstanden hennes er det planlagt å overføre pasienten til vårt sykehus for kirurgisk behandling. Siden sykdomsutbruddet har pasienten holdt seg våken, med klar bevissthet, normal appetitt og avføringsvaner og stabil vekt uten vesentlige endringer.
Innleggelsesdiagnose: Cerebral dysplasi, autisme, epilepsi
Behandlingsprosess
Pasient Gong Junyao, kvinne, 3 år og 7 måneder gammel, gjennomgikk robotassistert rammeløs stereotaktisk hjernekirurgi 15. januar 2023, kl. 14:30 på grunn av cerebral dysplasi, autisme og intellektuell funksjonshemming. Operasjonen ble utført under generell anestesi og forløp problemfritt. Etter vellykket anestesi ble hodet merket, etterfulgt av en CT-skanning av hodet og import av data til Remebot-roboten. Venstre tinninglapp ble valgt som målpunkt, og den kirurgiske banen ble satt gjennom venstre frontalområde. Pasienten ble plassert i liggende stilling med hodet fiksert, og det ble gjort et lokalt hodebunnssnitt for å bore et kraniehull og penetrere dura mater. Deretter ble elektrodenåldeteksjon og implantasjon av hjerneovervåkingselektroder utført. Etter identifisering av den epileptiske lesjonen, ble radiofrekvensablasjon utført, etterfulgt av re-implantasjon av overvåkingselektroder for å bekrefte forsvinningen av lesjonen.
Til slutt ble skånsom elektrisk stimulering brukt for nevroreguleringsbehandling ved målpunktet på venstre side. Operasjonen på venstre målpunkt ble vellykket fullført med et blødningsvolum på 3 ml. Postoperativt ble huden sydd og komprimert, og pasienten ble trygt returnert til avdelingen. Rutinemessige intravenøse væsker, oksygeninnånding og hjerteovervåking ble gitt, med nøye observasjon av vitale tegn og umiddelbar behandling av eventuelle ubehag. De kirurgiske detaljene er grundig forklart til pasientens familie.
Utskrivningssammendrag:
Pasientens nåværende tilstand er stabil uten hodepine, kvalme eller oppkast. Appetitten hennes er god, og det er ingen tegn til blødning eller hevelse på operasjonsstedet. Tarm- og blærefunksjoner er normale, og hun spiser og sover godt. Fysisk undersøkelse viser stabile vitale tegn, klar bevissthet og god mental status. Pasienten har ingen avvik i språk, intelligens eller legning. Pupillene er like store og runde, omtrent 3 mm i diameter, med intakte lysreflekser og normale øyebevegelser. Hørselen er normal, og halsreflekser er tilstede. Det er ingen tegn til tungemuskelatrofi eller skjelvinger, og ansiktstrekk er symmetriske. Pasientens lemmer har normal muskelstyrke (grad V), normal muskeltonus og normale senereflekser. Det er ingen ufrivillige bevegelser, og hun samarbeider ikke med finger-nese-testen, hæl-kne-shin-testen eller Rombergs tegn. Bilateralt Babinski-tegn er negativt, og tegn på meningeal irritasjon som Kernigs tegn er fraværende. Det er ikke observert ødem i underekstremitetene, og gangarten er normal.
Utladningsinstruksjoner: