Prípad Stusies
Gong Junyao
Pohlavie: Žena
Vek: 3 roky a 7 mesiacov
Podmienka prijatia:
Pacient bol prijatý približne pred dvoma rokmi vo veku asi 1 a pol roka, keď rodičia zaznamenali nedostatočnú jazykovú zdatnosť. V miestnej nemocnici dostala diagnózu a rehabilitačnú liečbu pre autizmus a oneskorený vývoj. V súčasnosti pacient stále nemá jazykové schopnosti, má komunikačné bariéry a prejavuje obmedzenú reakciu na vonkajšie podnety. Okrem toho sú jej kognitívne a chápavé schopnosti slabé, čo sťažuje vykonávanie príkazov. Pacient prejavuje hyperaktivitu, slabú emocionálnu kontrolu a je náchylný k hlasnému kriku, ale nevykazuje agresívne alebo sebapoškodzujúce správanie. Kvalita spánku je zlá s ťažkosťami so zaspávaním. Pacientka sa dokáže nakŕmiť sama, ale nevie o svojich potrebách toalety. Pohyby končatín sú normálne. Pre ďalšiu diagnostiku a liečbu jej stavu sa plánuje prevoz pacientky do našej nemocnice na chirurgickú liečbu. Od začiatku ochorenia zostáva pacient bdelý, s jasným vedomím, normálnou chuťou do jedla a vyprázdňovaním a stabilnou hmotnosťou bez výrazných zmien.
Prijímacia diagnóza: Mozgová dysplázia, autizmus, epilepsia
Liečebný proces
Pacientka Gong Junyao, žena, 3 roky a 7 mesiacov, podstúpila 15. januára 2023 o 14:30 bezrámovú stereotaktickú operáciu mozgu pomocou robota z dôvodu mozgovej dysplázie, autizmu a mentálneho postihnutia. Operácia prebehla v celkovej anestézii a prebehla hladko. Po úspešnej anestézii bola hlava označená, nasledovalo CT skenovanie hlavy a import dát do robota Remebot. Ľavý temporálny lalok bol vybraný ako cieľový bod a chirurgická dráha bola nastavená cez ľavú prednú oblasť. Pacient bol uložený do polohy na chrbte s fixovanou hlavou a bola vykonaná lokálna incízia na hlave, aby sa vyvŕtala lebečná diera a prenikol do dura mater. Následne bola vykonaná detekcia elektródovej ihly a implantácia elektród na monitorovanie mozgu. Po identifikácii epileptickej lézie sa uskutočnila rádiofrekvenčná ablácia, po ktorej nasledovala opätovná implantácia monitorovacích elektród na potvrdenie vymiznutia lézie.
Nakoniec bola aplikovaná jemná elektrická stimulácia na neuroregulačnú liečbu v cieľovom bode na ľavej strane. Operácia na ľavom cieľovom bode bola úspešne dokončená s objemom krvácania 3 ml. Pooperačne bola koža zošitá a stlačená a pacient bol bezpečne vrátený na oddelenie. Boli poskytnuté rutinné intravenózne tekutiny, inhalácia kyslíka a monitorovanie srdca s dôkladným sledovaním vitálnych funkcií a okamžitou liečbou akéhokoľvek nepohodlia. Podrobnosti o operácii boli rodine pacienta dôkladne vysvetlené.
Súhrn vypúšťania:
Súčasný stav pacienta je stabilizovaný bez bolestí hlavy, nevoľnosti alebo vracania. Chuť do jedla je dobrá a v mieste chirurgického zákroku nie sú žiadne známky krvácania alebo opuchu. Funkcie čriev a močového mechúra sú normálne, dobre jedí a spí. Fyzikálne vyšetrenie ukazuje stabilné vitálne znaky, jasné vedomie a dobrý duševný stav. Pacient nemá žiadne abnormality v jazyku, inteligencii alebo orientácii. Zreničky sú rovnako veľké a okrúhle, s priemerom približne 3 mm, s neporušenými svetelnými reflexmi a normálnymi pohybmi očí. Sluch je normálny a sú prítomné reflexy hrdla. Neexistujú žiadne známky atrofie svalov jazyka alebo chvenia a rysy tváre sú symetrické. Končatiny pacienta majú normálnu svalovú silu (stupeň V), normálny svalový tonus a normálne šľachové reflexy. Nevyskytujú sa žiadne mimovoľné pohyby a nespolupracuje s testom prst-nos, päta-koleno-holeň ani Rombergovým znakom. Bilaterálny Babinského príznak je negatívny a chýbajú známky meningeálneho podráždenia, ako je Kernigov príznak. Na dolných končatinách nie je pozorovaný žiadny edém a chôdza je normálna.
Pokyny na vypúšťanie: