Цасе Стусиес
Гонг Јуниао
Пол: женски
Старост: 3 године и 7 месеци
Услов за пријем:
Пацијент је примљен пре отприлике две године у доби од око годину и по када су родитељи приметили недостатак језичке способности. Добила је дијагнозу и рехабилитацију у локалној болници због аутизма и заостајања у развоју. Тренутно, пацијент још увек нема језичке способности, има комуникацијске баријере и показује ограничен одговор на спољашње стимулусе. Поред тога, њене когнитивне способности и способности разумевања су слабе, што отежава извршавање командних радњи. Пацијент показује хиперактивност, лошу емоционалну контролу и склон је гласном вику, али не показује агресивно или самоповређивање. Квалитет сна је лош са тешкоћама заспати. Пацијент се може сам хранити, али није свестан својих потреба за тоалетом. Покрети удова су нормални. Ради даље дијагностике и лечења њеног стања, планирано је пребацивање пацијенткиње у нашу болницу на хируршко лечење. Од почетка болести, пацијент је био присебан, чисте свести, нормалног апетита и цревних навика, стабилне тежине без значајнијих промена.
Пријемна дијагноза: церебрална дисплазија, аутизам, епилепсија
Процес третмана
Пацијент Гонг Јуниао, жена, стар 3 године и 7 месеци, подвргнут је стереотактичној операцији мозга без оквира уз помоћ робота 15. јануара 2023. у 14:30 због церебралне дисплазије, аутизма и интелектуалног инвалидитета. Операција је обављена под општом анестезијом и протекла је без проблема. Након успешне анестезије, глава је обележена, затим ЦТ главе и увоз података у Ремебот робот. За циљну тачку изабран је леви темпорални режањ, а хируршки пут је постављен кроз леву фронталну област. Пацијент је постављен у лежећи положај са фиксираном главом, а направљен је локални рез на скалпу како би се избушила лобањска рупа и продирала у дура матер. Потом је извршена детекција игле електрода и имплантација електрода за праћење мозга. Након идентификације епилептичке лезије, урађена је радиофреквентна аблација, након чега је уследила поновна имплантација надзорних електрода како би се потврдио нестанак лезије.
Коначно, примењена је нежна електрична стимулација за лечење неурорегулације на циљној тачки на левој страни. Операција на левој циљној тачки успешно је завршена са запремином крварења од 3 мл. Постоперативно је кожа шивана и компримована, а пацијент је безбедно враћен на одељење. Обезбеђене су рутинске интравенске течности, инхалација кисеоника и праћење рада срца, уз пажљиво праћење виталних знакова и брз третман сваке нелагодности. Хируршки детаљи су детаљно објашњени породици пацијента.
Резиме отпуста:
Тренутно стање пацијента је стабилно, без главобоље, мучнине и повраћања. Апетит јој је добар, нема знакова крварења или отока на месту операције. Функције црева и бешике су нормалне, добро једе и спава. Физички преглед показује стабилне виталне знаке, чисту свест и добро ментално стање. Пацијент нема абнормалности у језику, интелигенцији или оријентацији. Зенице су једнаке величине и округле, пречника приближно 3 мм, са нетакнутим рефлексима светлости и нормалним покретима очију. Слух је нормалан, а рефлекси грла су присутни. Нема знакова атрофије мишића језика или тремора, а црте лица су симетричне. Удови пацијента имају нормалну снагу мишића (В степен), нормалан мишићни тонус и нормалне рефлексе тетива. Нема невољних покрета, а не сарађује са тестом прст-нос, тестом пета-колено-гољеница, или Ромберговим знаком. Билатерални Бабински знак је негативан, а знаци иритације менингеа као што је Кернигов знак су одсутни. У доњим удовима се не примећује едем, ход је нормалан.
Упутства за пражњење: