Fallstudier
Gong Junyao
Kön: Kvinna
Ålder: 3 år och 7 månader
Antagningsvillkor:
Patienten lades in för cirka två år sedan vid en ålder av cirka ett och ett halvt år när föräldrar märkte bristande språkförmåga. Hon fick diagnos och rehabiliteringsbehandling på ett lokalt sjukhus för autism och utvecklingsförsening. För närvarande saknar patienten fortfarande språkförmåga, har kommunikationsbarriärer och visar begränsad respons på yttre stimuli. Dessutom är hennes kognitiva och förståelseförmågor dåliga, vilket gör det svårt att utföra kommandoåtgärder. Patienten uppvisar hyperaktivitet, dålig känslomässig kontroll och är benägen att skrika högt men uppvisar inte aggressiva eller självskadande beteenden. Sömnkvaliteten är dålig med svårigheter att somna. Patienten kan äta sig själv men är omedveten om hennes toalettbehov. Extremitetsrörelser är normala. För att ytterligare diagnostisera och behandla hennes tillstånd är det planerat att överföra patienten till vårt sjukhus för kirurgisk behandling. Sedan insjuknandet har patienten varit pigg, med klart medvetande, normala aptit- och avföringsvanor och stabil vikt utan betydande förändringar.
Antagningsdiagnos: Cerebral dysplasi, autism, epilepsi
Behandlingsprocess
Patienten Gong Junyao, kvinna, 3 år och 7 månader gammal, genomgick robotassisterad ramlös stereotaktisk hjärnoperation den 15 januari 2023, kl. 14:30 på grund av cerebral dysplasi, autism och intellektuell funktionsnedsättning. Operationen utfördes under narkos och gick smidigt. Efter framgångsrik anestesi märktes huvudet, följt av en CT-skanning av huvudet och dataimport till Remebot-roboten. Den vänstra tinningloben valdes som målpunkt och den kirurgiska vägen sattes genom det vänstra frontala området. Patienten placerades i ryggläge med huvudet fixerat och ett lokalt snitt i hårbotten gjordes för att borra ett kraniellt hål och penetrera dura mater. Därefter utfördes elektrodnåldetektering och implantation av hjärnövervakningselektroder. Efter identifiering av den epileptiska lesionen utfördes radiofrekvensablation, följt av återimplantation av övervakningselektroder för att bekräfta försvinnandet av lesionen.
Slutligen tillämpades mild elektrisk stimulering för neuroregleringsbehandling vid målpunkten på vänster sida. Operationen på den vänstra målpunkten slutfördes framgångsrikt med en blödningsvolym på 3 ml. Postoperativt syddes huden och komprimerades och patienten återfördes säkert till avdelningen. Rutinmässiga intravenösa vätskor, syrgasinandning och hjärtövervakning tillhandahölls, med noggrann observation av vitala tecken och omedelbar behandling av eventuella obehag. De kirurgiska detaljerna har noggrant förklarats för patientens familj.
Utskrivningssammanfattning:
Patientens nuvarande tillstånd är stabilt utan huvudvärk, illamående eller kräkningar. Hennes aptit är god och det finns inga tecken på blödning eller svullnad på operationsstället. Tarm- och urinblåsan fungerar normalt och hon äter och sover bra. Fysisk undersökning visar stabila vitala tecken, klart medvetande och god mental status. Patienten har inga abnormiteter i språk, intelligens eller orientering. Pupillerna är lika stora och runda, cirka 3 mm i diameter, med intakta ljusreflexer och normala ögonrörelser. Hörseln är normal och halsreflexer är närvarande. Det finns inga tecken på tungmuskelatrofi eller skakningar, och ansiktsdragen är symmetriska. Patientens lemmar har normal muskelstyrka (grad V), normal muskeltonus och normala senreflexer. Det finns inga ofrivilliga rörelser, och hon samarbetar inte med finger-näsprovet, häl-knä-skenbenstestet eller Rombergs tecken. Bilateralt Babinski-tecken är negativt, och tecken på meningeal irritation som Kernigs tecken saknas. Inget ödem observeras i de nedre extremiteterna, och gång är normal.
Urladdningsinstruktioner: