Case Stusies
Gong Junyao
Pol: Ženski
Starost: 3 godine i 7 mjeseci
Uslov za prijem:
Pacijent je primljen prije otprilike dvije godine u dobi od oko 1 i po godine kada su roditelji primijetili nedostatak jezičnih sposobnosti. Prošla je dijagnozu i rehabilitaciju u lokalnoj bolnici zbog autizma i zastoja u razvoju. Trenutno, pacijent još uvijek nema jezične sposobnosti, ima komunikacijske barijere i pokazuje ograničen odgovor na vanjske podražaje. Osim toga, njene kognitivne sposobnosti i sposobnosti razumijevanja su slabe, što otežava izvršavanje komandnih radnji. Pacijent pokazuje hiperaktivnost, lošu emocionalnu kontrolu i sklon je glasnom vikanju, ali ne pokazuje agresivno ili samopovređivanje. Kvalitet sna je loš s teškoćama zaspati. Pacijentica se može sama hraniti, ali nije svjesna svojih potreba za toaletom. Pokreti udova su normalni. Radi dalje dijagnostike i liječenja njenog stanja, planirano je prebacivanje pacijentice u našu bolnicu na hirurško liječenje. Od početka bolesti, pacijent je ostao priseban, čiste svijesti, normalnog apetita i crijevnih navika, stabilne težine bez značajnijih promjena.
Prijemna dijagnoza: cerebralna displazija, autizam, epilepsija
Proces tretmana
Pacijent Gong Junyao, žena, star 3 godine i 7 mjeseci, podvrgnut je stereotaktičnoj operaciji mozga bez okvira uz pomoć robota 15. januara 2023. u 14:30 sati zbog cerebralne displazije, autizma i intelektualnog invaliditeta. Operacija je obavljena u opštoj anesteziji i protekla je bez problema. Nakon uspješne anestezije, glava je označena, zatim CT glave i uvoz podataka u Remebot robot. Za ciljnu tačku odabran je lijevi temporalni režanj, a hirurški put je postavljen kroz lijevu frontalnu oblast. Pacijent je postavljen u ležeći položaj sa fiksiranom glavom, a napravljen je lokalni rez na skalpu kako bi se izbušila kranijalna rupa i probila dura mater. Potom je izvršena detekcija igle elektroda i implantacija elektroda za praćenje mozga. Nakon identifikacije epileptičke lezije, urađena je radiofrekventna ablacija, nakon čega je uslijedila ponovna implantacija nadzornih elektroda kako bi se potvrdio nestanak lezije.
Konačno, primijenjena je nježna električna stimulacija za tretman neuroregulacije na ciljnoj tački na lijevoj strani. Operacija na lijevoj ciljnoj tački uspješno je završena sa zapreminom krvarenja od 3 ml. Postoperativno je koža šivana i komprimirana, a pacijent je bezbedno vraćen na odjel. Obezbijeđene su rutinske intravenske tekućine, inhalacija kiseonika i praćenje rada srca, uz pažljivo praćenje vitalnih znakova i brz tretman svake nelagode. Porodici pacijenta detaljno su objašnjeni hirurški detalji.
Sažetak otpusta:
Trenutno stanje pacijenta je stabilno, bez glavobolje, mučnine i povraćanja. Apetit joj je dobar, a na mjestu operacije nema znakova krvarenja ili otoka. Funkcije crijeva i mjehura su normalne, dobro jede i spava. Fizikalni pregled pokazuje stabilne vitalne znakove, čistu svijest i dobro mentalno stanje. Pacijent nema abnormalnosti u jeziku, inteligenciji ili orijentaciji. Zjenice su jednake veličine i okrugle, otprilike 3 mm u prečniku, sa netaknutim refleksima svjetlosti i normalnim pokretima očiju. Sluh je normalan, prisutni su i grleni refleksi. Nema znakova atrofije mišića jezika ili drhtanja, a crte lica su simetrične. Pacijentovi udovi imaju normalnu snagu mišića (grad V), normalan tonus mišića i normalne reflekse tetiva. Nema nevoljnih pokreta, a ne surađuje sa testom prst-nos, testom peta-koleno-potjenica, ili Rombergovim znakom. Bilateralni Babinski znak je negativan, a znakovi iritacije meningea kao što je Kernigov znak su odsutni. Na donjim udovima nema edema, a hod je normalan.
Upute za pražnjenje: