Case Stusies
Gong Junyao
Sukupuoli: Nainen
Ikä: 3 vuotta ja 7 kuukautta
Pääsyehto:
Potilas joutui hoitoon noin kaksi vuotta sitten noin puolentoista vuoden iässä, kun vanhemmat huomasivat kielitaidon puutteen. Hän sai diagnoosin ja kuntoutushoidon paikallisessa sairaalassa autismin ja kehityksen viivästymisen vuoksi. Tällä hetkellä potilaalla ei vieläkään ole kielitaitoa, hänellä on kommunikaatioesteitä ja hän reagoi rajallisesti ulkoisiin ärsykkeisiin. Lisäksi hänen kognitiiviset ja ymmärryskykynsä ovat huonot, mikä vaikeuttaa komentotoimintojen suorittamista. Potilas osoittaa yliaktiivisuutta, huonoa emotionaalista hallintaa ja on taipuvainen huutamaan äänekkäästi, mutta ei osoita aggressiivista tai itseään vahingoittavaa käytöstä. Unen laatu on huono ja nukahtamisvaikeuksia. Potilas voi ruokkia itseään, mutta ei ole tietoinen wc-tarpeestaan. Raajojen liikkeet ovat normaaleja. Hänen tilansa diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi on tarkoitus siirtää potilas sairaalaan kirurgista hoitoa varten. Sairauden alkamisesta lähtien potilas on pysynyt vireänä, hänen tajuntansa on puhdas, ruokahalu ja suolitottumukset ovat normaalit ja paino vakaa ilman merkittäviä muutoksia.
Pääsydiagnoosi: Aivodysplasia, autismi, epilepsia
Hoitoprosessi
Potilas Gong Junyao, nainen, 3 vuotta ja 7 kuukautta vanha, joutui robottiavusteiselle kehyksettömälle stereotaktiselle aivoleikkaukselle 15. tammikuuta 2023 klo 14.30 aivodysplasian, autismin ja kehitysvammaisuuden vuoksi. Leikkaus tehtiin yleisanestesiassa ja sujui hyvin. Onnistuneen anestesian jälkeen pää leimattiin, minkä jälkeen pään CT-skannaus ja tietojen tuonti Remebot-robotille. Vasen ohimolohko valittiin kohdepisteeksi, ja kirurginen reitti asetettiin vasemman etuosan läpi. Potilas asetettiin makuuasentoon pää kiinteästi, ja paikallinen päänahan viilto porattiin kallon reikä ja tunkeutui kovakalvon läpi. Sen jälkeen suoritettiin elektrodien neulatunnistus ja aivojen seurantaelektrodien implantointi. Epileptisen leesion tunnistamisen jälkeen suoritettiin radiotaajuinen ablaatio, jota seurasi seurantaelektrodien uudelleen istuttaminen leesion katoamisen varmistamiseksi.
Lopuksi hermosäätelyhoitoon sovellettiin lempeää sähköstimulaatiota vasemman puolen kohdepisteeseen. Vasemman kohdepisteen leikkaus saatiin onnistuneesti päätökseen 3 ml:n vuototilavuudella. Leikkauksen jälkeen iho ommeltiin ja puristettiin, ja potilas palautettiin turvallisesti osastolle. Rutiininomaiset suonensisäiset nesteet, happihengitys ja sydämen seuranta annettiin sekä elintoimintojen tarkka tarkkailu ja mahdollisten epämukavien tunteiden nopea hoito. Leikkauksen yksityiskohdat on selitetty perusteellisesti potilaan omaisille.
Yhteenveto purkamisesta:
Potilaan nykyinen tila on vakaa, eikä hänellä ole päänsärkyä, pahoinvointia tai oksentelua. Hänen ruokahalunsa on hyvä, eikä leikkauskohdassa ole merkkejä verenvuodosta tai turvotuksesta. Suolen ja virtsarakon toiminta on normaalia, ja hän syö ja nukkuu hyvin. Fyysinen tarkastus osoittaa vakaat elintoiminnot, selvän tajunnan ja hyvän henkisen tilan. Potilaalla ei ole poikkeavuuksia kielessä, älykkyydessä tai suuntautumisessa. Pupillit ovat kooltaan samankokoisia ja pyöreitä, halkaisijaltaan noin 3 mm, valorefleksit ovat ehjät ja silmien liikkeet normaalit. Kuulo on normaali ja kurkun refleksit ovat läsnä. Kielen lihasten surkastumisesta tai vapinasta ei ole merkkejä, ja kasvonpiirteet ovat symmetrisiä. Potilaan raajoilla on normaali lihasvoima (luokka V), normaali lihasjänteys ja normaalit jännerefleksit. Ei ole tahattomia liikkeitä, eikä hän tee yhteistyötä sormi-nenätestin, kantapää-polvi-sääritestin tai Rombergin merkin kanssa. Kahdenvälinen Babinskin merkki on negatiivinen, ja merkkejä aivokalvon ärsytyksestä, kuten Kernigin merkki, ei ole. Alaraajoissa ei havaita turvotusta, ja kävely on normaalia.
Purkamisohjeet: