Case Stusies
Գոնգ Ջունյաո
Սեռը՝ իգական
Տարիքը՝ 3 տարեկան 7 ամսական
Ընդունելության պայման.
Հիվանդը ընդունվել է մոտ երկու տարի առաջ՝ մոտ 1 ու կես տարեկան հասակում, երբ ծնողները նկատել են լեզվական կարողությունների պակաս։ Նա ախտորոշում և վերականգնողական բուժում է ստացել տեղի հիվանդանոցում՝ աուտիզմի և զարգացման հետաձգման համար: Ներկայումս հիվանդը դեռևս չունի լեզվական կարողություն, ունի հաղորդակցման խոչընդոտներ և սահմանափակ արձագանք է ցուցաբերում արտաքին գրգռիչներին: Բացի այդ, նրա ճանաչողական և հասկանալու ունակությունները թույլ են, ինչը դժվարացնում է հրամանատարական գործողությունների կատարումը: Հիվանդը դրսևորում է հիպերակտիվություն, վատ հուզական վերահսկողություն և հակված է բարձր բղավելու, բայց չի ցուցաբերում ագրեսիվ կամ ինքնավնասող վարքագիծ: Քնի որակը վատ է քնելու դժվարությամբ: Հիվանդը կարող է ինքն իրեն կերակրել, բայց տեղյակ չէ իր զուգարանի կարիքների մասին: Վերջույթների շարժումները նորմալ են: Նրա վիճակը հետագա ախտորոշման և բուժման նպատակով նախատեսվում է հիվանդին տեղափոխել մեր հիվանդանոց՝ վիրահատական բուժման համար։ Հիվանդության սկզբից ի վեր հիվանդը զգոն է մնացել՝ հստակ գիտակցությամբ, նորմալ ախորժակով և աղիքների սովորություններով և կայուն քաշով՝ առանց էական փոփոխությունների:
Ընդունելության ախտորոշում` ուղեղային դիսպլազիա, աուտիզմ, էպիլեպսիա
Բուժման գործընթաց
Պացիենտ Գոնգ Ջունյաոն, կին, 3 տարեկան և 7 ամսական, 2023 թվականի հունվարի 15-ին, ժամը 14:30-ին, ուղեղի դիսպլազիայի, աուտիզմի և ինտելեկտուալ խանգարումների պատճառով ռոբոտի օգնությամբ առանց շրջանակի ստերեոտակտիկ ուղեղի վիրահատության է ենթարկվել: Վիրահատությունը կատարվել է ընդհանուր անզգայացմամբ և ընթացել հարթ։ Հաջող անզգայացումից հետո գլուխը նշանավորվեց, որին հաջորդեց գլխի CT սկանավորումը և տվյալների ներմուծումը Remebot ռոբոտի մեջ: Որպես թիրախային կետ ընտրվել է ձախ ժամանակավոր բլիթը, իսկ վիրաբուժական ուղին սահմանվել է ձախ ճակատային հատվածով: Հիվանդին դրել են պառկած դիրքում՝ ֆիքսված գլխով, և գլխամաշկի տեղային կտրվածք է արվել՝ գանգուղեղային անցք փորելու և մամատուր ներթափանցելու համար: Այնուհետև կատարվել է էլեկտրոդի ասեղի հայտնաբերում և ուղեղի մոնիտորինգի էլեկտրոդների իմպլանտացիա: Էպիլեպտիկ ախտահարումը հայտնաբերելուց հետո անցկացվել է ռադիոհաճախական աբլացիա, որին հաջորդել է մոնիտորինգի էլեկտրոդների կրկնակի իմպլանտացիա՝ վնասվածքի անհետացումը հաստատելու համար:
Վերջապես, նուրբ էլեկտրական խթանումը կիրառվել է ձախ կողմում գտնվող թիրախային կետում նեյրոկարգավորման բուժման համար: Ձախ թիրախային կետի վիրահատությունն ավարտվել է 3 մլ արյունահոսության ծավալով: Հետվիրահատությունից հետո մաշկը կարվել և սեղմվել է, և հիվանդը ապահով վերադարձվել է բաժանմունք: Տրամադրվել են սովորական ներերակային հեղուկներ, թթվածնի ինհալացիա և սրտի մոնիտորինգ՝ կենսական նշանների մանրակրկիտ դիտարկմամբ և ցանկացած անհարմարության արագ բուժմամբ: Վիրահատության մանրամասները մանրամասն բացատրվել են հիվանդի ընտանիքին։
Լիցքաթափման ամփոփագիր.
Հիվանդի ներկա վիճակը կայուն է՝ առանց գլխացավերի, սրտխառնոցի և փսխման: Նրա ախորժակը լավ է, և վիրահատության վայրում արյունահոսության կամ այտուցի նշաններ չկան: Աղիների և միզապարկի աշխատանքը նորմալ է, և նա լավ է ուտում և քնում: Ֆիզիկական հետազոտությունը ցույց է տալիս կայուն կենսական նշաններ, հստակ գիտակցություն և լավ մտավոր վիճակ: Հիվանդը չունի լեզվի, ինտելեկտի կամ կողմնորոշման շեղումներ: Աշակերտները չափերով և կլոր են, մոտավորապես 3 մմ տրամագծով, լույսի անփոփոխ ռեֆլեքսներով և աչքերի նորմալ շարժումներով: Լսողությունը նորմալ է, և կոկորդի ռեֆլեքսները առկա են: Լեզվի մկանների ատրոֆիայի կամ ցնցումների նշաններ չկան, իսկ դեմքի դիմագծերը սիմետրիկ են։ Հիվանդի վերջույթներն ունեն նորմալ մկանային ուժ (V աստիճան), նորմալ մկանային տոնայնություն և նորմալ ջիլային ռեֆլեքսներ։ Չկան ակամա շարժումներ, և նա չի համագործակցում մատ-քիթ թեստի, կրունկ-ծնկ-սրունք թեստի կամ Ռոմբերգի նշանի հետ: Երկկողմանի Բաբինսկու նշանը բացասական է, և բացակայում են մենինգիային գրգռվածության նշանները, ինչպիսին է Քերնիգի նշանը: Ստորին վերջույթներում այտուց չի նկատվում, իսկ քայլվածքը նորմալ է։
Լիցքաթափման ցուցումներ.