Estudos de casos
Gong Junyao
Xénero: Feminino
Idade: 3 anos e 7 meses
Condición de admisión:
O paciente ingresou hai aproximadamente dous anos cunha idade de aproximadamente 1 ano e medio cando os pais notaron unha falta de capacidade lingüística. Recibiu diagnóstico e tratamento de rehabilitación nun hospital local por autismo e atraso no desenvolvemento. Actualmente, o paciente aínda carece de capacidade lingüística, ten barreiras de comunicación e mostra unha resposta limitada aos estímulos externos. Ademais, as súas habilidades cognitivas e de comprensión son pobres, polo que é difícil completar accións de mando. O paciente presenta hiperactividade, control emocional deficiente e é propenso a gritar forte pero non mostra comportamentos agresivos ou autolesivos. A calidade do sono é deficiente con dificultade para conciliar o sono. A paciente pode alimentarse por si mesma pero descoñece as súas necesidades de aseo. Os movementos dos membros son normais. Para seguir diagnosticando e tratando o seu estado, está previsto trasladar á paciente ao noso hospital para o seu tratamento cirúrxico. Desde o inicio da enfermidade, o paciente permanece alerta, coa conciencia clara, apetito e hábitos intestinais normais e peso estable sen cambios significativos.
Diagnóstico de ingreso: displasia cerebral, autismo, epilepsia
Proceso de tratamento
A paciente Gong Junyao, muller de 3 anos e 7 meses de idade, foi sometida a unha cirurxía cerebral estereotáctica sen marco asistida por robot o 15 de xaneiro de 2023 ás 14:30 por displasia cerebral, autismo e discapacidade intelectual. A cirurxía realizouse baixo anestesia xeral e desenvolveuse sen problemas. Despois da anestesia exitosa, a cabeza foi marcada, seguida dunha tomografía computarizada da cabeza e a importación de datos no robot Remebot. Seleccionouse o lóbulo temporal esquerdo como o punto obxectivo e a vía cirúrxica estableceuse a través da zona frontal esquerda. O paciente colocouse en posición supina coa cabeza fixa e fíxose unha incisión local no coiro cabeludo para perforar un orificio craneal e penetrar na duramadre. Posteriormente, realizouse a detección de agulla de electrodos e a implantación de electrodos de monitorización cerebral. Despois de identificar a lesión epiléptica, realizouse a ablación por radiofrecuencia, seguida da reimplantación de electrodos de monitorización para confirmar a desaparición da lesión.
Finalmente, aplicouse unha estimulación eléctrica suave para o tratamento de neurorregulación no punto obxectivo do lado esquerdo. A cirurxía no punto obxectivo esquerdo completouse con éxito cun volume de sangrado de 3 ml. Despois da operación, a pel foi suturada e comprimida, e o paciente foi devolto con seguridade á sala. Proporcionáronse fluídos intravenosos de rutina, inhalación de osíxeno e vixilancia cardíaca, cunha estreita observación dos signos vitais e un rápido tratamento de calquera molestia. Os detalles cirúrxicos foron explicados a fondo á familia do paciente.
Resumo de descarga:
O estado actual do paciente é estable sen dores de cabeza, náuseas ou vómitos. O seu apetito é bo e non hai signos de sangrado ou inchazo no lugar da cirurxía. As funcións do intestino e da vexiga son normais e está a comer e a durmir ben. O exame físico mostra signos vitais estables, conciencia clara e bo estado mental. O paciente non presenta anormalidades na linguaxe, na intelixencia ou na orientación. As pupilas son iguais en tamaño e redondas, de aproximadamente 3 mm de diámetro, con reflexos luminosos intactos e movementos oculares normais. A audición é normal e os reflexos da gorxa están presentes. Non hai sinais de atrofia dos músculos da lingua ou tremores, e as características faciais son simétricas. Os membros do paciente teñen unha forza muscular normal (grado V), un ton muscular normal e reflexos tendóns normais. Non hai movementos involuntarios, e ela non coopera coa proba dedo-nariz, talón-xeonllo-espinilla nin co signo de Romberg. O signo bilateral de Babinski é negativo, e os signos de irritación menínxea como o signo de Kernig están ausentes. Non se observa edema nos membros inferiores e a marcha é normal.
Instrucións de descarga: