Case Stusies
Gong Junyao
Nem: Nő
Életkor: 3 év és 7 hónap
Felvételi feltétel:
Körülbelül két éve, körülbelül 1 és fél évesen került be a beteg, amikor a szülők nyelvi készséghiányt észleltek. Egy helyi kórházban diagnosztizálták és rehabilitációs kezelést kapott autizmus és fejlődési késés miatt. Jelenleg a betegnek még mindig hiányzik a nyelvi képessége, kommunikációs akadályai vannak, és korlátozott választ mutat a külső ingerekre. Emellett kognitív és megértő képességei gyengék, ami megnehezíti a parancsnoki műveletek végrehajtását. A beteg hiperaktivitást, gyenge érzelmi kontrollt mutat, és hajlamos hangosan kiabálni, de nem mutat agresszív vagy önkárosító magatartást. Az alvás minősége rossz, elalvási nehézségekkel. A beteg tud táplálkozni, de nincs tisztában tisztálkodási szükségleteivel. A végtagmozgások normálisak. Állapotának további diagnosztizálása és kezelése érdekében a pácienst a tervek szerint kórházunkba szállítjuk műtéti kezelésre. A beteg a betegség kezdete óta éber, tiszta tudattal, normális étvágyával és székletürítési szokásaival, súlya stabil, jelentős változások nélkül.
Felvételi diagnózis: Agyi diszplázia, autizmus, epilepszia
Kezelési folyamat
Gong Junyao, 3 éves és 7 hónapos női betegen 2023. január 15-én, 14:30-kor agyi diszplázia, autizmus és értelmi fogyatékosság miatt robottal segített keret nélküli sztereotaxiás agyműtétet hajtottak végre. A műtét általános érzéstelenítésben történt, és zökkenőmentesen zajlott. A sikeres érzéstelenítés után a fejet megjelölték, majd CT-vizsgálatot végeztek, majd adatokat importáltak a Remebot robotba. A bal halántéklebenyet választottuk célpontnak, és a műtéti utat a bal frontális területen keresztül jelöltük ki. A pácienst fekvő helyzetbe fektették rögzített fejjel, és helyi fejbőrmetszéssel koponyalyukat fúrtak és behatoltak a dura materbe. Ezt követően elektródátű-detektálást és agyfigyelő elektródák beültetését végezték el. Az epilepsziás lézió azonosítása után rádiófrekvenciás ablációt végeztünk, majd a monitorelektródákat újra beültettük a lézió eltűnésének megerősítésére.
Végül gyengéd elektromos stimulációt alkalmaztunk a neuroregulációs kezeléshez a bal oldali célpontban. A bal oldali célponton végzett műtét sikeresen befejeződött, 3 ml-es vérmennyiséggel. A műtét után a bőrt összevarrták és összenyomták, majd a beteget biztonságosan visszavitték az osztályra. Rutinszerű intravénás folyadékbevitelt, oxigén inhalációt és szívműködést biztosítottak, az életjelek szoros megfigyelésével és az esetleges kellemetlenségek azonnali kezelésével. A műtét részleteit alaposan elmagyarázták a beteg családjának.
Mentési összefoglaló:
A beteg állapota stabil, nincs fejfájás, hányinger vagy hányás. Az étvágya jó, és a műtéti helyen nincs vérzés vagy duzzanat jele. A bél és a hólyag működése normális, jól eszik és alszik. A fizikális vizsgálat stabil életjeleket, tiszta tudatot és jó mentális állapotot mutat. A betegnek nincsenek nyelvi, intelligencia- vagy tájékozódási rendellenességei. A pupillák egyenlő méretűek és kerekek, körülbelül 3 mm átmérőjűek, ép fényreflexekkel és normális szemmozgással. A hallás normális, a torokreflexek jelen vannak. A nyelvizom-sorvadásnak vagy remegésnek nincs jele, az arcvonások szimmetrikusak. A páciens végtagjai normál izomerővel (V. fokozat), normál izomtónussal és normál ínreflexekkel rendelkeznek. Nincsenek akaratlan mozgások, és nem működik együtt az ujj-orr teszttel, a sarok-térd-sípcsont teszttel vagy a Romberg-jellel. A kétoldali Babinski-jel negatív, és az agyhártya-irritáció jelei, például a Kernig-jel hiányoznak. Az alsó végtagokban nem figyelhető meg ödéma, a járás normális.
Kiürítési utasítások: