Case Stusies
Gong Junyao
Gènere: Femení
Edat: 3 anys i 7 mesos
Condició d'admissió:
El pacient va ingressar fa aproximadament dos anys a l'edat d'un any i mig aproximadament quan els pares van notar una manca de capacitat de llenguatge. Va rebre un diagnòstic i tractament de rehabilitació en un hospital local per autisme i retard del desenvolupament. Actualment, el pacient encara no té capacitat de llenguatge, té barreres de comunicació i mostra una resposta limitada als estímuls externs. A més, les seves habilitats cognitives i de comprensió són pobres, cosa que dificulta completar les accions de comandament. El pacient mostra hiperactivitat, un control emocional deficient i és propens a cridar fort però no mostra comportaments agressius o autolesius. La qualitat del son és baixa amb dificultats per adormir-se. El pacient pot alimentar-se per si mateix, però no és conscient de les seves necessitats de bany. Els moviments de les extremitats són normals. Per seguir diagnosticant i tractant la seva condició, està previst traslladar la pacient al nostre hospital per a tractament quirúrgic. Des de l'inici de la malaltia, el pacient s'ha mantingut alerta, amb la consciència clara, la gana i els hàbits intestinals normals, i un pes estable sense canvis significatius.
Diagnòstic d'ingrés: displàsia cerebral, autisme, epilèpsia
Procés de tractament
La pacient Gong Junyao, dona, de 3 anys i 7 mesos, es va sotmetre a una cirurgia cerebral estereotàctica sense marc assistida per robot el 15 de gener de 2023 a les 14:30 a causa de la displàsia cerebral, l'autisme i la discapacitat intel·lectual. La cirurgia es va realitzar sota anestèsia general i es va desenvolupar sense problemes. Després de l'anestèsia reeixida, es va marcar el cap, seguit d'una TC del cap i d'importació de dades al robot Remebot. Es va seleccionar el lòbul temporal esquerre com a punt objectiu i la via quirúrgica es va establir a través de la zona frontal esquerra. El pacient es va col·locar en posició supina amb el cap fixat i es va fer una incisió local del cuir cabellut per perforar un forat cranial i penetrar la duramadre. Posteriorment, es va realitzar la detecció d'agulles d'elèctrodes i la implantació d'elèctrodes de monitoratge cerebral. Després d'identificar la lesió epilèptica, es va realitzar una ablació per radiofreqüència, seguida de la reimplantació d'elèctrodes de monitorització per confirmar la desaparició de la lesió.
Finalment, es va aplicar una suau estimulació elèctrica per al tractament de neuroregulació al punt objectiu del costat esquerre. La cirurgia al punt objectiu esquerre es va completar amb èxit amb un volum de sagnat de 3 ml. Després de l'operació, es va suturar i comprimir la pell i el pacient va ser retornat a la sala amb seguretat. Es van proporcionar fluids intravenosos de rutina, inhalació d'oxigen i monitorització cardíaca, amb una observació atenta dels signes vitals i un ràpid tractament de qualsevol molèstia. Els detalls quirúrgics s'han explicat a fons a la família del pacient.
Resum de baixa:
L'estat actual del pacient és estable sense mal de cap, nàusees o vòmits. La seva gana és bona i no hi ha signes d'hemorràgia o inflor al lloc quirúrgic. Les funcions intestinals i de la bufeta són normals, i està menjant i dormint bé. L'examen físic mostra signes vitals estables, consciència clara i bon estat mental. El pacient no té anomalies de llenguatge, intel·ligència o orientació. Les pupil·les són de la mateixa mida i rodones, d'aproximadament 3 mm de diàmetre, amb reflexes de llum intactes i moviments oculars normals. L'oïda és normal i hi ha reflexos de la gola. No hi ha signes d'atròfia muscular de la llengua o tremolors, i els trets facials són simètrics. Les extremitats del pacient tenen una força muscular normal (grau V), un to muscular normal i reflexos tendinosos normals. No hi ha moviments involuntaris, i ella no coopera amb la prova del dit-nas, la prova del taló-genoll-cantilleja o el signe de Romberg. El signe bilateral de Babinski és negatiu i no hi ha signes d'irritació meníngea com el signe de Kernig. No s'observa cap edema a les extremitats inferiors i la marxa és normal.
Instruccions de descàrrega: