Справы
Гун Цзюньяо
Пол: жаночы
Узрост: 3 гады 7 месяцаў
Умовы прыёму:
Пацыент паступіў прыблізна два гады таму ва ўзросце каля 1,5 гадоў, калі бацькі заўважылі недахоп моўных здольнасцей. Яна прайшла дыягностыку і рэабілітацыйнае лячэнне ў мясцовай бальніцы з нагоды аўтызму і затрымкі развіцця. У цяперашні час пацыент усё яшчэ не валодае мовай, мае камунікатыўныя бар'еры і дэманструе абмежаваную рэакцыю на знешнія раздражняльнікі. Акрамя таго, яе кагнітыўныя здольнасці і здольнасці разумення дрэнныя, што ўскладняе выкананне камандных дзеянняў. Пацыент дэманструе гіперактыўнасць, дрэнны кантроль над эмоцыямі і схільны гучна крычаць, але не дэманструе агрэсіўных паводзін або самапашкоджання. Якасць сну дрэнная, цяжка засынаць. Пацыент можа харчавацца самастойна, але не ведае аб сваіх патрэбах у туалете. Руху канечнасцяў нармальныя. Для далейшай дыягностыкі і лячэння яе стану плануецца перавесці пацыентку ў нашу бальніцу для аператыўнага лячэння. З пачатку захворвання пацыент заставаўся бадзёрым, з ясным свядомасцю, нармальным апетытам і кішачнікам, стабільнай масай цела без істотных змен.
Дыягназ пры паступленні: цэрэбральны дісплазію, аўтызм, эпілепсія
Працэс лячэння
15 студзеня 2023 г. у 14:30 пацыенту Гун Цзюньяо, жанчыне, 3 гады і 7 месяцаў, была зроблена бескаркасная стэрэатаксічная аперацыя на галаўным мозгу з дапамогай робата з-за цэрэбральнай дісплазіі, аўтызму і інтэлектуальнай недастатковасці. Аперацыя праходзіла пад агульным наркозам і праходзіла гладка. Пасля паспяховай анестэзіі галава была пазначана, затым зроблена КТ галавы і імпарт дадзеных у робат Remebot. Левая скроневая доля была абраная ў якасці мэтавай кропкі, а хірургічны шлях быў усталяваны праз левую лобную вобласць. Пацыент быў размешчаны ў становішчы лежачы на спіне з фіксаванай галавой, і зроблены лакальны разрэз скуры галавы, каб прасвідраваць чэрапную адтуліну і пранікнуць у цвёрдую мазгавую абалонку. Пасля гэтага было праведзена выяўленне электроднай іголкі і імплантацыя электродаў для маніторынгу мозгу. Пасля выяўлення эпілептычнага агменю была праведзена радыёчастотная абляцыя з наступнай паўторнай імплантацыяй маніторынгавых электродаў для пацверджання знікнення агменю.
Нарэшце, мяккая электрычная стымуляцыя была ўжыта для лячэння нейрарэгуляцыі ў мэтавай кропцы з левага боку. Аперацыя на левай мэтавай кропцы была паспяхова завершана з аб'ёмам крывацёку 3 мл. Пасля аперацыі на скуру наклалі швы і сціснулі, і пацыента шчасна вярнулі ў палату. Былі прадастаўлены звычайныя нутравенныя ўліванні вадкасці, інгаляцыі кіслароду і маніторынг сардэчнай дзейнасці з уважлівым назіраннем за жыццёва важнымі паказчыкамі і хуткім лячэннем любога дыскамфорту. Дэталі хірургічнага ўмяшання былі падрабязна растлумачаны сям'і пацыента.
Рэзюмэ выпіскі:
Стан хворага стабільны, галаўнога болю, млоснасці і ваніт няма. Яе апетыт добры, і няма прыкмет крывацёку або ацёку ў месцы аперацыі. Функцыі кішачніка і мачавой бурбалкі ў норме, яна добра есць і спіць. Фізічнае абследаванне паказвае стабільныя жыццёвыя паказчыкі, ясную свядомасць і добры псіхічны стан. Пацыент не мае адхіленняў у мове, інтэлекце і арыентацыі. Зрэнкі роўнага памеру і круглыя, прыблізна 3 мм у дыяметры, з захаванымі светлавымі рэфлексамі і нармальнымі рухамі вачэй. Слых нармальны, гартанныя рэфлексы маюцца. Прыкмет атрафіі цягліц мовы і тремора няма, рысы твару сіметрычныя. Канечнасці пацыента маюць нармальную мышачную сілу (V ступень), нармальны цягліцавы тонус і нармальныя сухажыльныя рэфлексы. Тут няма міжвольных рухаў, і яна не супрацоўнічае з тэстам пальцаў і носа, тэстам пятка-калена-галёнка або знакам Ромберга. Двухбаковы сімптом Бабінскага адмоўны, а прыкметы мазгавога раздражнення, такія як сімптом Керніга, адсутнічаюць. На ніжніх канечнасцях ацёкаў не назіраецца, хада нармальная.
Інструкцыі па выпісцы: