Case Studies
Gong Junyao
Køn: Kvinde
Alder: 3 år og 7 måneder
Optagelsesbetingelse:
Patienten blev indlagt for cirka to år siden i en alder af omkring 1 og et halvt år gammel, da forældrene bemærkede manglende sproglige evner. Hun modtog diagnose og rehabiliteringsbehandling på et lokalt hospital for autisme og udviklingsforsinkelse. I øjeblikket mangler patienten stadig sproglige evner, har kommunikationsbarrierer og viser begrænset respons på ydre stimuli. Derudover er hendes kognitive og forståelsesmæssige evner dårlige, hvilket gør det vanskeligt at gennemføre kommandohandlinger. Patienten udviser hyperaktivitet, dårlig følelsesmæssig kontrol og er tilbøjelig til at råbe højt, men udviser ikke aggressiv eller selvskadende adfærd. Søvnkvaliteten er dårlig med svært ved at falde i søvn. Patienten kan brødføde sig selv, men er uvidende om hendes toiletbehov. Lemmerbevægelser er normale. For yderligere at diagnosticere og behandle hendes tilstand er det planlagt at overføre patienten til vores hospital for kirurgisk behandling. Siden sygdommens opståen har patienten været opmærksom, med klar bevidsthed, normal appetit og afføringsvaner og stabil vægt uden væsentlige ændringer.
Indlæggelsesdiagnose: Cerebral dysplasi, autisme, epilepsi
Behandlingsproces
Patient Gong Junyao, kvinde, 3 år og 7 måneder gammel, gennemgik robotassisteret rammeløs stereotaktisk hjernekirurgi den 15. januar 2023 kl. 14:30 på grund af cerebral dysplasi, autisme og intellektuelle handicap. Operationen blev udført under generel anæstesi og forløb problemfrit. Efter vellykket bedøvelse blev hovedet markeret, efterfulgt af en CT-scanning af hovedet og dataimport i Remebot-robotten. Den venstre temporallap blev valgt som målpunktet, og den kirurgiske vej blev sat gennem det venstre frontale område. Patienten blev anbragt i rygleje med hovedet fikseret, og der blev lavet et lokalt snit i hovedbunden for at bore et kraniehul og trænge ind i dura mater. Efterfølgende blev elektrodenåldetektion og implantation af hjerneovervågningselektroder udført. Efter identifikation af den epileptiske læsion blev der udført radiofrekvensablation efterfulgt af re-implantation af monitoreringselektroder for at bekræfte læsionens forsvinden.
Til sidst blev der anvendt blid elektrisk stimulation til neuroreguleringsbehandling ved målpunktet på venstre side. Operationen på venstre målpunkt blev gennemført med et blødningsvolumen på 3 ml. Postoperativt blev huden syet og komprimeret, og patienten blev sikkert returneret til afdelingen. Rutinemæssig intravenøs væske, iltindånding og hjerteovervågning blev leveret med nøje observation af vitale tegn og hurtig behandling af ethvert ubehag. De kirurgiske detaljer er blevet grundigt forklaret til patientens familie.
Udskrivningsoversigt:
Patientens nuværende tilstand er stabil uden hovedpine, kvalme eller opkastning. Hendes appetit er god, og der er ingen tegn på blødning eller hævelse på operationsstedet. Tarm- og blærefunktioner er normale, og hun spiser og sover godt. Fysisk undersøgelse viser stabile vitale tegn, klar bevidsthed og god mental status. Patienten har ingen abnormiteter i sprog, intelligens eller orientering. Pupiller er lige store og runde, cirka 3 mm i diameter, med intakte lysreflekser og normale øjenbevægelser. Hørelsen er normal, og der er halsreflekser. Der er ingen tegn på tungemuskelatrofi eller rystelser, og ansigtstræk er symmetriske. Patientens lemmer har normal muskelstyrke (grad V), normal muskeltonus og normale senereflekser. Der er ingen ufrivillige bevægelser, og hun samarbejder ikke med finger-næse-testen, hæl-knæ-skinnebenstesten eller Rombergs tegn. Bilateralt Babinski-tegn er negativt, og tegn på meningeal irritation, såsom Kernigs tegn, er fraværende. Intet ødem observeres i underekstremiteterne, og gang er normal.
Udledningsinstruktioner: