Byla Stusies
Gongas Junyao
Lytis: Moteris
Amžius: 3 metai ir 7 mėnesiai
Priėmimo sąlyga:
Pacientas buvo paguldytas maždaug prieš dvejus metus, būdamas maždaug pusantrų metų, kai tėvai pastebėjo kalbos negebėjimą. Vietinėje ligoninėje jai buvo atlikta diagnozė ir reabilitacinis gydymas dėl autizmo ir vystymosi sulėtėjimo. Šiuo metu pacientas vis dar neturi kalbos įgūdžių, turi bendravimo kliūčių ir ribotai reaguoja į išorinius dirgiklius. Be to, jos pažinimo ir supratimo gebėjimai yra prasti, todėl sunku atlikti komandinius veiksmus. Pacientas pasižymi hiperaktyvumu, bloga emocine kontrole ir yra linkęs garsiai šaukti, bet nerodo agresyvaus ar savęs žalojančio elgesio. Miego kokybė prasta, sunku užmigti. Pacientas gali maitintis pati, bet nežino apie savo tualeto poreikius. Galūnių judesiai yra normalūs. Tolesniam jos būklės diagnozavimui ir gydymui pacientę planuojama perkelti į mūsų ligoninę chirurginiam gydymui. Nuo pat ligos pradžios pacientas išliko budrus, sąmonės švara, apetitas ir tuštinimasis normalus, svoris stabilus be reikšmingų pokyčių.
Priėmimo diagnozė: smegenų displazija, autizmas, epilepsija
Gydymo procesas
3 metų ir 7 mėnesių moteriai pacientei Gong Junyao 2023 m. sausio 15 d., 14.30 val., buvo atlikta berėmio stereotaksinė smegenų operacija su robotu dėl smegenų displazijos, autizmo ir intelekto sutrikimų. Operacija buvo atlikta taikant bendrąją nejautrą ir praėjo sklandžiai. Po sėkmingos anestezijos galva buvo pažymėta, po to atlikta galvos kompiuterinė tomografija ir duomenų importavimas į Remebot robotą. Kairioji smilkininė skiltis buvo pasirinkta kaip tikslinis taškas, o chirurginis kelias buvo nustatytas per kairę priekinę sritį. Pacientas buvo paguldytas ant nugaros, fiksuota galva ir vietinis galvos odos pjūvis buvo išgręžta kaukolės skylė ir prasiskverbti į kietąją medžiagą. Vėliau buvo atliktas elektrodų adatos aptikimas ir smegenų stebėjimo elektrodų implantavimas. Nustačius epilepsijos pažeidimą, buvo atlikta radijo dažnio abliacija, o po to pakartotinai implantuoti stebėjimo elektrodai, kad būtų patvirtintas pažeidimo išnykimas.
Galiausiai neuroreguliacijos gydymui buvo taikoma švelni elektrinė stimuliacija tiksliniame taške kairėje pusėje. Kairiojo taikinio taško operacija buvo sėkmingai baigta, kai kraujavimas buvo 3 ml. Po operacijos oda buvo susiūta ir suspausta, pacientas saugiai grąžintas į palatą. Buvo teikiami įprasti skysčiai į veną, deguonies įkvėpimas ir širdies stebėjimas, atidžiai stebint gyvybinius požymius ir nedelsiant gydant bet kokį diskomfortą. Paciento šeimai išsamiai paaiškintos operacijos detalės.
Iškrovimo suvestinė:
Dabartinė paciento būklė yra stabili, neskauda galvos, pykina ar vėmimas. Jos apetitas geras, operacijos vietoje nėra kraujavimo ar patinimo požymių. Žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos normalios, ji gerai valgo ir miega. Fizinė apžiūra rodo stabilius gyvybinius požymius, aiškią sąmonę ir gerą psichinę būklę. Pacientas neturi kalbos, intelekto ar orientacijos sutrikimų. Vyzdžiai yra vienodo dydžio ir apvalūs, maždaug 3 mm skersmens, nepažeisti šviesos refleksai ir normalūs akių judesiai. Klausa yra normali, yra gerklės refleksų. Liežuvio raumenų atrofijos ar drebėjimo požymių nėra, veido bruožai simetriški. Paciento galūnių raumenų jėga yra normali (V laipsnis), normalus raumenų tonusas, normalūs sausgyslių refleksai. Nėra nevalingų judesių, ji nebendradarbiauja nei su piršto-nosies testu, nei su kulno-kelio-blauzdų testu, nei su Rombergo ženklu. Abipusis Babinskio ženklas yra neigiamas, o meninginio sudirginimo požymių, tokių kaip Kernigo ženklas, nėra. Apatinėse galūnėse edemos nepastebėta, o eisena normali.
Iškrovimo instrukcijos: