Lieta Stusies
Gong Junyao
Dzimums: sieviete
Vecums: 3 gadi un 7 mēneši
Uzņemšanas nosacījums:
Paciente tika uzņemta aptuveni pirms diviem gadiem aptuveni pusotra gada vecumā, kad vecāki pamanīja valodas neprasmi. Viņa saņēma diagnozi un rehabilitācijas ārstēšanu vietējā slimnīcā autisma un attīstības kavēšanās dēļ. Pašlaik pacientam joprojām trūkst valodas prasmes, ir komunikācijas barjeras un viņa reakcija uz ārējiem stimuliem ir ierobežota. Turklāt viņas izziņas un izpratnes spējas ir sliktas, tāpēc ir grūti izpildīt komandas darbības. Pacientam ir hiperaktivitāte, vāja emocionālā kontrole un tieksme skaļi kliegt, taču viņš neuzrāda agresīvu vai sevis ievainojošu uzvedību. Miega kvalitāte ir slikta, un ir grūti aizmigt. Pacients var pabarot pati, bet neapzinās savas tualetes vajadzības. Ekstremitāšu kustības ir normālas. Lai tālāk diagnosticētu un ārstētu viņas stāvokli, pacientu plānots pārvest uz mūsu slimnīcu ķirurģiskai ārstēšanai. Kopš slimības sākuma pacients ir saglabājies modrs, ar skaidru apziņu, normālu apetīti un zarnu paradumiem, kā arī stabilu svaru bez būtiskām izmaiņām.
Uzņemšanas diagnoze: smadzeņu displāzija, autisms, epilepsija
Ārstēšanas process
3 gadus un 7 mēnešus vecai pacientei Gong Junyao 2023. gada 15. janvārī plkst. 14:30 tika veikta bezrāmju stereotaktiska smadzeņu operācija ar robotu palīdzību smadzeņu displāzijas, autisma un intelektuālās attīstības traucējumu dēļ. Operācija tika veikta vispārējā anestēzijā un noritēja raiti. Pēc veiksmīgas anestēzijas galva tika marķēta, kam sekoja galvas CT skenēšana un datu importēšana Remebot robotā. Kreisā temporālā daiva tika izvēlēta kā mērķa punkts, un ķirurģiskais ceļš tika noteikts caur kreiso frontālo zonu. Pacients tika novietots guļus stāvoklī ar fiksētu galvu, un tika veikts lokāls iegriezums galvas ādā, lai urbtu galvaskausa caurumu un iekļūtu cietajā cietajā ādā. Pēc tam tika veikta elektrodu adatas noteikšana un smadzeņu uzraudzības elektrodu implantācija. Pēc epilepsijas bojājuma identificēšanas tika veikta radiofrekvences ablācija, kam sekoja uzraudzības elektrodu atkārtota implantēšana, lai apstiprinātu bojājuma izzušanu.
Visbeidzot, maiga elektriskā stimulācija tika piemērota neiroregulācijas ārstēšanai mērķa punktā kreisajā pusē. Operācija kreisajā mērķa punktā tika veiksmīgi pabeigta ar asiņošanas apjomu 3 ml. Pēcoperācijas periodā āda tika sašūta un saspiesta, un pacients droši atgriezts palātā. Tika nodrošināta regulāra intravenoza šķidruma ievadīšana, skābekļa ieelpošana un sirds uzraudzība, rūpīgi novērojot dzīvībai svarīgās pazīmes un nekavējoties ārstējot jebkādu diskomfortu. Pacienta ģimenei ir rūpīgi izskaidrotas ķirurģiskās detaļas.
Izlādes kopsavilkums:
Pacienta pašreizējais stāvoklis ir stabils, bez galvassāpēm, sliktas dūšas vai vemšanas. Viņas apetīte ir laba, un operācijas vietā nav asiņošanas vai pietūkuma pazīmju. Zarnu un urīnpūšļa funkcijas ir normālas, un viņa labi ēd un guļ. Fiziskā pārbaude uzrāda stabilas dzīvības pazīmes, skaidru apziņu un labu garīgo stāvokli. Pacientam nav valodas, intelekta vai orientācijas novirzes. Skolēni ir vienāda izmēra un apaļi, apmēram 3 mm diametrā, ar neskartiem gaismas refleksiem un normālām acu kustībām. Dzirde ir normāla, un ir rīkles refleksi. Nav mēles muskuļu atrofijas vai trīces pazīmju, un sejas vaibsti ir simetriski. Pacienta ekstremitātēm ir normāls muskuļu spēks (V pakāpe), normāls muskuļu tonuss un normāli cīpslu refleksi. Nav piespiedu kustību, un viņa nesadarbojas ar pirkstu-deguna testu, papēža-ceļgala-apakšstilba testu vai Romberga zīmi. Divpusējā Babinska zīme ir negatīva, un meningeāla kairinājuma pazīmes, piemēram, Kerniga zīme, nav. Apakšējo ekstremitāšu tūska nav novērota, un gaita ir normāla.
Izlādes instrukcijas: